神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
柏雪，山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，專業(yè)方向：帕金森及運動障礙專業(yè)，2009年協(xié)和醫(yī)院師從國內(nèi)著名運動障礙專家萬新華教授學習運動障礙的診治和肉毒毒素治療。2010年在科主任胡鳳云主任醫(yī)師的幫助支持下開設了山西省首家運動障礙?？崎T診。2016年至2017年在美國佛羅里達大學Shand’s醫(yī)院運動障礙中心訪學，師從國際帕金森病及運動障礙專家Michael Okun教授。2018年成功舉辦多次帕友會和肉毒素學習班以及帕金森及運動障礙學習班，得到了帕友們和同行專家同道們的一致好評。運動障礙疾病主要有帕金森病、帕金森綜合癥、肌張力障礙、舞蹈病、震顫、抽動癥等。
帕金森病的分期全世界比較公認的就是Hoehn-Yahr分期，Hoehn-Yahr分期，臨床把它分為六期，零期就是完全沒有癥狀，一期是就只有一側肢體有癥狀，二期是兩側肢體有癥狀，但是平衡功能是好的，臨床會做一個后拉試驗來判斷，三期就是兩側肢體都有癥狀，四期就是兩側都有癥狀，軀干也有癥狀，平衡也有障礙，后拉試驗是陽性的。五期是雙側的肢體和軀干都出現(xiàn)嚴重的癥狀，出現(xiàn)嚴重的姿勢平衡障礙。臨床上就是在0-2.5期或者三期之前叫早期。三期以后歸到中晚期，這個分期只是一個方面。
帕金森病的藥物的副作用最常見的是消化道的癥狀，惡心 嘔吐 直立性低血壓，排尿困難 失眠 幻覺這些情況，活動性潰瘍的病人要小心有青光眼、精神病的這些病人不太適合吃。珂丹一定要跟美多芭一起吃才能發(fā)揮它的作用。多巴胺受體激動劑也是非常常用的一類藥，主要副作用就是體位性低血壓，還有腳踝的水腫，精神癥狀、沖動控制障礙就比如說強迫性的購物，強迫性的賭博，強迫性的性行為。司來吉蘭容易引起，疲倦 口干 惡心 失眠 多夢，這個藥是在中午12點之前要吃的。安坦這類藥對抖的效果特別好，但是它的副作用主要就是，包括口干 視物模糊 ，尿儲留 幻覺，長期使用會出現(xiàn)認知功能的一個下降。金剛烷胺它的副作用也是有失眠 便秘 頭疼，還有腿腫，在下午4點之前一定要吃掉最后一片藥。
帕金森病出現(xiàn)認知功能障礙或者是癡呆的表現(xiàn)，是一般推薦病人要停用這一類藥的，因為這些藥物會影響到病人的認知功能，另外如果說是記憶力仍然在繼續(xù)下降，可能會考慮要停用金剛烷胺，如果出現(xiàn)幻覺這些精神癥狀，以此也可能會要考慮停用首先是安坦，另外就是金剛烷胺，然后再次選的就是多巴胺受體激動劑或者是單胺氧化酶B抑制劑，如果還是沒有改善，可能會要逐漸停用左旋多巴這樣的藥物。
帕金森病和阿爾茨海默病的不同：首先我們的帕金森病，早期不會出現(xiàn)癡呆，一般會中晚期出現(xiàn)癡呆的一些表現(xiàn)。帕金森病是黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元丟失引起的這樣一個疾病，阿爾茨海默病主要是一個顳葉海馬的一個病變，它是我們病理上叫τ蛋白病。帕金森病的癡呆一般會出現(xiàn)執(zhí)行功能、注意力、記憶力、語言能力、視空間能力的一些下降以及情緒行為的一些改變。阿爾茨海默病主要表現(xiàn)就是記憶力減退，注意力、執(zhí)行功能損害的相對要輕一些，所以說這是我們這兩類病一個是執(zhí)行功能有問題，一個是記憶功能有問題。
帕金森病康復的主要目的是為了幫助大家，改善小肌肉的一些靈活性，精細的一些動作的一些訓練，另外一個需要去訓練他的平衡功能，推薦給大家的這個原則是每天要堅持的一個鍛煉，一定要選擇個人喜歡的、比較適合的并且能夠長期堅持的的一個鍛煉的方式，因為病人存在步態(tài)障礙，姿勢平衡障礙，還有語言 吞咽功能的一些障礙，根據(jù)不同的行動障礙，可以進行相應的一些康復訓練和運動訓練，現(xiàn)在推薦到大家的是太極拳，另外一個瑜伽操，還有探戈舞，跑步機 橢圓機，一定要有一些我們的看護者，在陪伴的情況下要避免他摔跤。