中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
郭洪波,男,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科負(fù)責(zé)人。山西省“三晉英才”,全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室負(fù)責(zé)人。山西省中青年中醫(yī)臨床領(lǐng)軍人才。從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作26年。師從中國工程院院士、中醫(yī)絡(luò)病學(xué)學(xué)科創(chuàng)立者和學(xué)科帶頭人、國家973項(xiàng)目首席科學(xué)家吳以嶺,善于運(yùn)用絡(luò)病學(xué)理論治療心腦血管病,活用經(jīng)方治療消化系統(tǒng)疾病及內(nèi)科疑難雜癥。
慢性胃炎的中醫(yī)分型有哪些: 慢性胃炎臨床常見的單一證有:肝胃不和型,脾胃溫?zé)嶙C,脾胃虛弱證,胃陰不足證,胃絡(luò)瘀阻證。臨床中亦有證候相兼出現(xiàn)的情況,常見的復(fù)合證候有:肝郁脾虛證,脾虛氣滯證,寒熱錯(cuò)雜證,氣陰兩虛證,氣滯血瘀證,虛寒夾瘀證,濕熱夾瘀證等。
小兒腹瀉的鑒別診斷有以下幾點(diǎn):1、首先要鑒別生理性腹瀉,一般在六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,看起來孩子比較虛胖或常有一些濕疹這樣的病,出生以后常常可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉,除了大便次數(shù)增多以外,也沒有什么其他的癥狀,食欲等各方面都非常正常,也不影響孩子的生長發(fā)育,這個(gè)叫生理性的腹瀉。2、病理性的腹瀉,可以導(dǎo)致小腸吸收功能障礙的各種疾病都可能會(huì)導(dǎo)致病理性腹瀉,比如雙糖酶的缺乏、失氯性的腹瀉,還有原發(fā)性膽酸吸收不良、食物過敏性都可以引起腹瀉,可以根據(jù)臨床的癥狀特點(diǎn),還有臨床實(shí)驗(yàn)室的一些檢查,還有其他的一些病史來診斷。3、還有一些感染性的,比如比較重的細(xì)菌性的痢疾,常常會(huì)有感染史,就是有和病兒的接觸史,起病比較急,全身癥狀比較狀重,大便次多,膿血便,伴里急后重,大便如果做檢查的話,常常會(huì)發(fā)現(xiàn)有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞還有吞噬細(xì)胞,大便培養(yǎng)會(huì)找到相應(yīng)桿菌的生長,這時(shí)候確診是比較明確的,治療一定要及時(shí)。
小兒腹瀉的癥狀是多樣的。感染性腹瀉,感染的原因有有病毒、有細(xì)菌,比如常見的輪狀病毒引起的小兒腹瀉是臨床上非常多見的一種疾病,它的臨床癥狀主要表現(xiàn)在大便次數(shù)和水分比較多,一般大便呈黃色水樣或蛋花湯樣的癥狀,可以帶一些少量的黏液。由細(xì)菌引起來的,比如由大腸埃希菌引起的小兒腹瀉,大便時(shí)候常常帶有膿血,而且味道特別腥臭,孩子也常常會(huì)伴有惡心、嘔吐、腹痛、里急后重,甚至可出現(xiàn)全身嚴(yán)重的中毒癥狀。出血性的大腸埃希菌感染時(shí),它的表現(xiàn)很可能剛開始大便是黃色水樣便,然后就會(huì)變成出血樣的水樣便,而且有特殊的一種臭味也常常伴有腹痛。甚至有少數(shù)個(gè)別病例還可以伴溶血尿毒綜合征和血小板減少性紫癜。還有一部分患兒可能由于有炎癥用了一些抗生素以后發(fā)生了抗生素相關(guān)性的腹瀉,這些抗生素相關(guān)性的腹瀉,一般典型的大便的樣子是暗綠色而且量比較多帶有粘液。所以根據(jù)不同的原因、不同的癥狀,要應(yīng)用不同的治療方法。
中醫(yī)治療小兒腹瀉還是具有一定優(yōu)勢(shì)的。在控制飲食的情況下,可以進(jìn)行推拿,對(duì)小兒的脾胃進(jìn)行調(diào)整,通過推拿捏脊等這樣的中醫(yī)適宜技術(shù)可以健運(yùn)脾胃,消除脾胃積滯而達(dá)到治病的目的。當(dāng)然也可以通過患兒的不同年齡,中藥可以辨證論治,可以按照小兒量來進(jìn)行臨床上的治療。如果小兒?jiǎn)渭兪且驗(yàn)槠⑽柑撊跻饋淼母篂a,也可以用一些健脾和胃的方法,中藥加上捏脊療法同時(shí)用。對(duì)于一些急性的,比如感染性疾病甚至伴高熱的一些疾病,建議還是中西醫(yī)結(jié)合治療,首先去西醫(yī)的科室診斷清楚孩子感染性的腹瀉到底是感染了細(xì)菌還是病毒,針對(duì)性的進(jìn)行治療再加上中醫(yī)的輔助療法。
單純用中醫(yī)治療小兒腹瀉的話,一般這些患兒可以分成兩種,急性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉不管是什么樣的原因造成的,一般認(rèn)為一到兩周是康復(fù)的最佳時(shí)期。如果慢性腹瀉通常認(rèn)為中藥參與的話一到兩個(gè)月基本上可以恢復(fù)一些,當(dāng)然如果在這個(gè)時(shí)間段沒有恢復(fù)的話,建議多方面進(jìn)行診治,要把病因搞明白,不要只用一種方法治療,比如急性腹瀉,還是一味的用單純的治療手段,在這是不建議的。在最后還是要強(qiáng)調(diào)即使是孩子的腹瀉治療好了,由于小兒的腹瀉可能是小兒脾胃虛弱,可能是飲食不規(guī)律,飲食不潔引起來的,還是要在生活方面來,對(duì)小兒進(jìn)行調(diào)理護(hù)理,平時(shí)可以用捏脊的療法來增加小兒脾胃功能,增加防病和抗病的能力,同時(shí)營養(yǎng)一定要均衡不能挑食,最好以母乳喂養(yǎng)為主。