中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
郭洪波，男，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科負(fù)責(zé)人。山西省“三晉英才”，全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室負(fù)責(zé)人。山西省中青年中醫(yī)臨床領(lǐng)軍人才。從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作26年。師從中國(guó)工程院院士、中醫(yī)絡(luò)病學(xué)學(xué)科創(chuàng)立者和學(xué)科帶頭人、國(guó)家973項(xiàng)目首席科學(xué)家吳以嶺，善于運(yùn)用絡(luò)病學(xué)理論治療心腦血管病，活用經(jīng)方治療消化系統(tǒng)疾病及內(nèi)科疑難雜癥。
藥物穴位貼敷據(jù)臨床研究證實(shí)可以明顯減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)、減輕疼痛程度、縮短心絞痛的持續(xù)時(shí)間，而且可能會(huì)由于這樣的治療減少西藥硝酸甘油等這些藥物的用量和用藥的次數(shù)，可以明顯的改善患者的臨床癥狀。但是因?yàn)樗幬锓筚N是要貼于局部皮膚的，所以平時(shí)有些過(guò)敏的這部分人群就要注意了，如果藥物貼敷以后發(fā)現(xiàn)局部皮膚的瘙癢，并且起一些紅疹，甚至起一些水泡，這些過(guò)敏現(xiàn)象是不建議用的，而且當(dāng)時(shí)要進(jìn)行處理。一般用穴位貼敷時(shí)候，要掌握好用藥時(shí)間，通常認(rèn)為穴位貼敷時(shí)間一般是2到6個(gè)小時(shí)，每天可以一次，也可以隔日一次，當(dāng)然在貼敷治療過(guò)程當(dāng)中，如果患者出現(xiàn)了病情的變化，甚至很快速，甚至非常嚴(yán)重的話(huà)，建議及時(shí)去急診或者相應(yīng)的科室針對(duì)性的進(jìn)行治療，以免延誤病情。
藥物穴位貼敷是治療冠心病的一個(gè)非常有效的常用的中醫(yī)適宜技術(shù)。通過(guò)臨床實(shí)踐證明藥物穴位貼敷能夠明顯減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，減輕疼痛的程度，縮短心絞痛的持續(xù)時(shí)間，甚至還可以減少硝酸甘油的用量，明顯的改善冠心病患者的臨床癥狀，既安全又有效，當(dāng)然在使用藥物貼敷的時(shí)候，要注意以下幾點(diǎn)：1、在貼敷的時(shí)候，要經(jīng)常問(wèn)患者的舒適度，要觀(guān)察患者病情的變化，如果病情有變化的話(huà)，不一定是穴位貼敷所引起來(lái)的，很可能是本身疾病出現(xiàn)的變化，這時(shí)候就急需要送醫(yī)，甚至需要急診。2、穴位貼敷一般頭一個(gè)穴位，貼敷時(shí)間是2-6個(gè)小時(shí)每次，一般每天或隔日一次。3、要注意平時(shí)有過(guò)敏的患者，如果貼藥物的話(huà)很有可能，在貼敷的局部出現(xiàn)紅疹，瘙癢 水泡等這些情況，當(dāng)然這時(shí)候要注意停用。4、如果這些患者需要進(jìn)行冠心病的治療，建議不使用藥物穴位貼敷。
冠心病的高發(fā)人群有以下幾類(lèi)人群：1、首先它多發(fā)生于中老年人群。2、男性多于女性。3、腦力勞動(dòng)者居多。冠心病的危險(xiǎn)因素有年齡、體重、血壓、吸煙與否、血脂有關(guān)成分、代謝相關(guān)因子、炎癥相關(guān)因子、基因多態(tài)性和心理因素等。所以高血壓病、血脂異常、糖尿病、肥胖和超重、吸煙而且有不良飲食習(xí)慣的這些人群都是高危人群。此外長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，情緒經(jīng)常波動(dòng)，焦慮抑郁的人，生活壓力工作壓力比較大的這部分人群，也認(rèn)為屬于冠心病高發(fā)人群，所以從這個(gè)方面要注意如果自己是這部分人群的話(huà)，一定要想辦法來(lái)克服，該戒的戒，該養(yǎng)成良好習(xí)慣的就要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這樣就可以有效的做到防止冠心病。
冠心病通常會(huì)根據(jù)病因或者進(jìn)行對(duì)癥治療。中醫(yī)中藥上通常認(rèn)為冠心病、腎病其實(shí)是異病同治，因?yàn)樗鼈兌加泄餐难芑A(chǔ)，所以是異病同治的、辨證論治的思路，在治療上總結(jié)整理一下，如果冠心病合并腎病一期，主要是以益氣行水，溫補(bǔ)脾腎為主，治療方像參苓白術(shù)散，參芪地黃湯。如果合并腎病二期，這時(shí)候要宣肺利水、通補(bǔ)心腎，治方以桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，濟(jì)生腎氣丸為主。如果合并腎病三期，治則治法是健脾腎分消清化、補(bǔ)腎利濕、活血解毒，治方以實(shí)脾飲、參芪地黃湯、合解毒活血湯為主。如果合并腎病四期治法是溫陽(yáng)益心、活血利水、補(bǔ)脾腎、瀉濕濁，治方以參桂瓜蔞薤白半夏湯、合五苓散、扶正化濁活血湯為主。如果合并五期主要是要溫陽(yáng)益心、開(kāi)竅醒神，治方以參桂瓜蔞薤白半夏湯合五苓散，參桂瓜蔞薤白半夏湯合菖蒲郁金湯為主。
冠心病出現(xiàn)惡病質(zhì)主要是對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持、體育鍛煉，具體的方法可能營(yíng)養(yǎng)支持是目前最重要的。因?yàn)樵趷阂嘿|(zhì)這個(gè)階段，人體的營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良，各種水電解質(zhì)紊亂很可能會(huì)影響到患者的生命。所以一般鼓勵(lì)在惡液質(zhì)的早期就進(jìn)行調(diào)配營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)，要保證熱量、糾正水電解質(zhì)的平衡。此外要注意水的進(jìn)入，還有維生素和微量元素的平衡，這都需要在檢測(cè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持。