中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
郭洪波，男，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科負(fù)責(zé)人。山西省“三晉英才”，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室負(fù)責(zé)人。山西省中青年中醫(yī)臨床領(lǐng)軍人才。從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作26年。師從中國(guó)工程院院士、中醫(yī)絡(luò)病學(xué)學(xué)科創(chuàng)立者和學(xué)科帶頭人、國(guó)家973項(xiàng)目首席科學(xué)家吳以嶺，善于運(yùn)用絡(luò)病學(xué)理論治療心腦血管病，活用經(jīng)方治療消化系統(tǒng)疾病及內(nèi)科疑難雜癥。
慢性胃炎患者中醫(yī)的治療手段是辨證論治和整體論治，所以它是比較全面，比較綜合的治療。所以越是復(fù)雜的慢性胃炎，所謂這個(gè)復(fù)雜就是患者除了有消化道這些癥狀往往伴隨有其他的一些癥狀，比如情緒的不良、其他并發(fā)癥，伴有合并疾病的一些癥狀，越是復(fù)雜的越是中醫(yī)適合的。因?yàn)槿绻矛F(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解決的話，醫(yī)生往往難以下手，而中醫(yī)就不同，可以通過它綜合的臨床表現(xiàn)來尋證求因。對(duì)一些老年慢性胃炎的患者，癥狀不是太明顯，并發(fā)癥比較多，往往帶有一些心里的不適感，所以往往病情是比較復(fù)雜的，而且有很多老年人不愿意吃西藥，對(duì)中醫(yī)比較認(rèn)同，尤其是這些患者我認(rèn)為用中醫(yī)藥治療慢性胃炎效果還是比較好的。
中醫(yī)治療慢性胃炎強(qiáng)調(diào)整體、綜合、辨證論治。整體綜合體現(xiàn)在不光有中醫(yī)中藥，還可以配合一些中醫(yī)適宜技術(shù)的治療，像針灸、穴位貼敷、耳穴等，此外中醫(yī)還特別講究養(yǎng)生治未病，治未病里面有一個(gè)理念叫既病防變，在既病防變時(shí)可以在治療的同時(shí)調(diào)理飲食，根據(jù)中醫(yī)的一些理論，用一些情志調(diào)理的方法在中藥的治療上。一般在臨床上把慢性胃炎分成了幾個(gè)型，比如肝郁氣滯證的可以用疏肝理氣和胃降逆的方法，肝胃郁熱的可以用清肝瀉熱和胃止痛的方法，脾胃濕熱的可以清熱利濕，脾胃虛寒的要溫中健脾和胃止痛，胃絡(luò)瘀阻的就要理氣活血化瘀止痛，胃陰不足的要養(yǎng)陰健脾。在各個(gè)不同的分型當(dāng)中都有一些主要的藥物。此外對(duì)于不方便用湯藥的患者，有些中成藥在臨床中已經(jīng)比較廣泛了，只是老百姓不知道它的適應(yīng)癥是什么，所以一定要在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，這樣才可以事半功倍。
中醫(yī)治療慢性胃炎有以下優(yōu)勢(shì)：第一是經(jīng)驗(yàn)比較豐富。第二辨證論治也是，中醫(yī)治療的一個(gè)特點(diǎn)，辨證論治再結(jié)合上辨病論治，就比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多一條路可走，而且辨證論治通?？梢赃M(jìn)行個(gè)體化的治療。第三除了中藥還可以用一些中醫(yī)的適宜技術(shù)，比如針灸、貼敷、耳穴壓豆、艾灸等，所以是比較綜合的整體的全面的多方位的一種治療的方法。其次中醫(yī)治療副作用很小，而且不良反應(yīng)也少，安全有效。
慢性胃炎的診斷要通過患者的癥狀、體征，還要結(jié)合內(nèi)鏡病理和實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查才可以確診。因?yàn)槁晕秆讻]有特異性的臨床變現(xiàn)，有的往往是一些非特異性的癥狀，比如消化不良、早飽感、腹脹、反酸、打嗝等，所以在診斷慢性胃炎的時(shí)候，還是要以內(nèi)鏡和病理檢查為準(zhǔn)，在診斷的時(shí)候要注意幾個(gè)要點(diǎn)：第一就是病史和體檢，通過詳細(xì)詢問病史，比如說長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣，有沒有胃癌家族史等，體檢時(shí)要注意上腹部有沒有壓痛；第二個(gè)就是內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)鏡檢查通常會(huì)把胃炎分成慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎，根據(jù)內(nèi)鏡下所見胃黏膜的一些表現(xiàn)，而形成報(bào)告；第三個(gè)也是金標(biāo)準(zhǔn)，就是病理檢查，任何慢性胃炎的檢查最后確診都需要病理檢查，病理檢查需要取活檢，活檢以后根據(jù)活檢的情況會(huì)分成非萎縮或萎縮、腸上皮化生、異型增生，根據(jù)這些進(jìn)行分級(jí)。最后是實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查最重要的就是幽門螺旋桿菌的檢查，做胃鏡的時(shí)候也可以呼氣試驗(yàn)，可以診斷。
慢性胃炎會(huì)發(fā)生癌變。慢性胃炎包括慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎隨著疾病的進(jìn)展很可能會(huì)伴有腸化生、非典型增生以及上皮內(nèi)瘤病變，一般重度非典型增生，甚至是上皮內(nèi)瘤病變，就叫癌前病變。當(dāng)然它會(huì)不會(huì)發(fā)生癌變受很多因素的影響，合并腸化后要引起重視，一些少數(shù)的患者可能會(huì)發(fā)展成胃癌，這些因素大家以后要注意避免：第一個(gè)就是反復(fù)和持續(xù)的幽門螺旋桿菌的感染，第二是不良的飲食習(xí)慣，都會(huì)加重增加癌變的可能性，那么持續(xù)的Hp的感染，通過吃藥是可以防治的，要摒棄一些不良的飲食習(xí)慣，比如水土中過多的含有硝酸鹽，比如挑食，挑食以后會(huì)造成微量元素比例的缺失，會(huì)造成新鮮蔬菜水果里面一些有益成分的缺失，必要營(yíng)養(yǎng)素的缺失等。此外還有一些人經(jīng)常迫不得已會(huì)吃一些霉變的，或者是經(jīng)常食用腌制或熏烤的油炸的食物，這些食物加上食用鹽過重， 吸煙、長(zhǎng)期飲酒都可能會(huì)破壞胃黏膜，長(zhǎng)期這樣病變就可能有癌變的可能，尤其是有胃癌家族史的人，尤其要注意，要定期胃鏡檢查。