中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
郭洪波，男，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院中醫(yī)科負責人。山西省“三晉英才”，全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室負責人。山西省中青年中醫(yī)臨床領(lǐng)軍人才。從事中醫(yī)臨床、教學及科研工作26年。師從中國工程院院士、中醫(yī)絡病學學科創(chuàng)立者和學科帶頭人、國家973項目首席科學家吳以嶺，善于運用絡病學理論治療心腦血管病，活用經(jīng)方治療消化系統(tǒng)疾病及內(nèi)科疑難雜癥。
慢性胃炎不易根治有以下幾個原因：1、慢性胃炎的患者平時消化道的癥狀不太明顯，往往就診的時候疾病就已經(jīng)很重了，這時候救治的話就會耽誤了最佳的救治時期。2、慢性胃炎的發(fā)展，包括預后， 其實是和長期的生活習慣、飲食習慣有關(guān)系，如果有些人定力比較差，長期的不良的生活習慣一直存在的話，慢性胃炎即使是治好了以后也是會反復發(fā)作的。3、第不良的情緒，現(xiàn)在工作生活壓力都比較大，而且人和人之間的關(guān)系也比較微妙一些，如果自己老糾結(jié)于人和人之間這點事的話，可能就會產(chǎn)生一些焦慮的情緒，而這種焦慮的不良的情緒，是可以影響胃液的分泌的，胃液的分泌如果受到影響也是慢性胃炎產(chǎn)生發(fā)展的一個重要的原因。所以建議養(yǎng)成良好的、長期的、科學的飲食和生活習慣是非常重要的，摒棄一些 壞習慣。此外焦慮、精神緊張、吸煙飲酒也是不贊成的，這些都會影響到胃液正常的分泌。
慢性胃炎的預后與很多因素有關(guān)，主要有以下幾點：1、遺傳因素。2、幽門螺旋桿菌，Hp感染的情況。3、生活方式，就是飲食的情況、生活的習慣、年齡以及胃的年齡。遺傳因素，是避免不了的，如果家族里面有遺傳的因素，尤其是有胃癌病變的患者，一定要注意定期的復查，要養(yǎng)成良好的生活習慣，尤其是飲食習慣，反復或者持續(xù)的幽門螺旋桿菌感染是加重胃黏膜，萎縮和腸化生的潛在的因素。水土可能也有影響，水土中如果過多的含有硝酸鹽，或微量元素比例失調(diào)，經(jīng)常吃一些熏烤或油炸的，過多食用食鹽或者長期的吸煙飲酒等，這些不良的生活習慣都可能會增加慢性胃炎的患病風險，甚至可能會加重慢性萎縮性胃炎癌變的可能。所以說剛才的這些因素，大家一定要盡量的避免，此外老年胃病的患者，由于胃黏膜可能會有一些萎縮、有一些減弱，所以這些病因組織存在的情況下一定要注意。此外，不僅和年齡有關(guān)，而且還和胃齡有關(guān)，胃齡就是可能年齡大反而胃齡可能比較小，一些年輕人 胃齡反而比較大，這個需要結(jié)合實際情況來說明，總之胃齡也是不可小視的一個因素。
慢性胃炎可能導致的并發(fā)癥有出血、消化性潰瘍、貧血、癌前病變。1、出血，如果慢性胃炎長期處于活動期，炎癥一直在刺激胃黏膜，胃黏膜就可能會導致糜爛、出血，會導致整個上消化道的出血，出血量小還可以及時救治，效果比較好一些，如果病人有飲酒習慣，大量飲酒引起大量出血，就可能引起很嚴重的疾病，這時候需要搶救。2、消化性的潰瘍，消化性潰瘍一般多發(fā)生在幽門螺桿菌感染、慢性胃炎的患者身上。3、貧血，出血失血過多以后可能就會引起貧血，它一般引起像巨幼紅細胞性貧血、缺鐵性的貧血，另外由于慢性胃炎患者，長期的飲食不均衡，入量比較少，也是引起貧血的原因。4、癌前病變或胃癌，經(jīng)歷慢性胃炎到非萎縮性胃炎，到萎縮性胃炎，伴有腸化甚至內(nèi)瘤，產(chǎn)生這樣一個過程，很有可能一部分患者在經(jīng)歷癌前病變以后會成為胃癌，這個時候大家就要慎之又慎了，及時查胃鏡及時就診，是非常重要的環(huán)節(jié)。
老年慢性胃炎一般有以下幾個特點：1、老年人年齡大了免疫能力下降，抗感染的能力下降了以后就非常容易造成幽門螺桿菌的感染，幽門螺桿菌的感染是引起慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎一個重要的原因，所以這個一定要注意。2、老年人年齡大了，感覺比較遲鈍，臟腑功能也減退了，或經(jīng)常伴發(fā)有其它的一些疾病，這些疾病的癥狀往往要重于胃炎的癥狀，所以比較關(guān)注的是其它癥狀，并發(fā)癥的一些不適的反應，而慢性胃炎有一些消化不良癥狀，往往就會被掩蓋。3、因為老年人多病并存，所以經(jīng)常要服用一些藥物，比如非甾體類的藥物可能就會引起胃炎進一步加重，此外老年人也容易受一些生物、放射、化學等這些因素的影響，容易誘發(fā)或者是加重慢性胃炎。4、老年人由于機體功能減退，不能把藥物很好的代謝掉，所以長期就會造成毒性在體內(nèi)的蓄積，會加重病情，加重病情會導致老年人產(chǎn)生不良的一些負面情緒。
影響胃液分泌的因素有很多。胃液一般有胃酸、胃蛋白酶原還有一些氫離子、碳酸氫鹽、黏液內(nèi)因子。正常胃液分泌是受興奮和抑制兩個方面互相作用的結(jié)果，太過和不勤都可能會出現(xiàn)一定的病變。首先促進胃液分泌的主要因素有迷走神經(jīng)的興奮、促胃液素、鈣離子、低血糖、咖啡因、酒精等都可以促進胃液的分泌，抑制胃液分泌一般由胃酸、脂肪、高張溶液等。在胃液的分泌和抑制過程中，當然也有一些特定的物質(zhì)，胃黏膜起一定的保護作用，比如胃和十二指腸的黏膜和基層 ，一些高濃度的前列腺素、表皮生長因子等能抑制胃液中的胃酸和，胃蛋白酶原的分泌防止損害胃黏膜，起到保護性的作用，當然還有其它很多的一些激素都可以由胃和腸分泌出來，要注意重要的一點就是，其實能夠促進胃液分泌的非常重要的原因其實是飲食，所以正常的飲食，可以讓胃液規(guī)律的分泌，另外如果和飲食相關(guān)的一些不良的因素，比如精神不大好，情緒波動比較大，這些就可以反射性的抑制胃液分泌，另外像大量的飲酒、吸煙，服用一些非甾體類的消炎藥可以抑制我們胃液里面的黏液和碳酸氫鹽的分泌，也可以抑制一些保護胃黏膜因子的分泌。