骨科 | 副主任醫(yī)師
衛(wèi)江華，男，1971年出生。中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師。2005年、2011年在北京大學(xué)人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬醫(yī)院參加骨腫瘤高級(jí)研修班學(xué)習(xí)。
黑色素瘤是高度惡性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)理應(yīng)高度重視，但也不需特別恐慌。對(duì)早期未轉(zhuǎn)移的損害，因手術(shù)切除，根據(jù)Breslow深度確定切除皮損周邊正常皮膚的范圍。如果是手指、腳趾惡性黑色素瘤，可采用截指或截趾術(shù)，切除受累淋巴結(jié)。但預(yù)防性淋巴結(jié)切除仍有爭(zhēng)議，臨床經(jīng)驗(yàn)是術(shù)前可以做彩超，以觀察區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)腫大，如果沒(méi)有可囑患者繼續(xù)觀察，如果有則還需要做區(qū)域淋巴結(jié)清掃、肢體動(dòng)脈灌注以及抗有絲分裂藥物治療，這都對(duì)肢體黑色素瘤有一定療效。對(duì)于發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移者，可采用聯(lián)合化療和放射治療，生物化學(xué)治療和分子靶向治療。目前，免疫制劑PD-1的使用也給黑色素瘤患者帶來(lái)很大生存希望。
惡性黑色素瘤是最致命性的一種皮膚癌，發(fā)生率較低，但惡性程度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，所以早期診斷、早期治療非常關(guān)鍵。惡性黑色素瘤的發(fā)生是由于黑色素細(xì)胞失控，并且大量繁殖。主要表現(xiàn)有皮膚出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等。合理使用多種治療結(jié)合的方法可以幫助改善預(yù)后。目前，病因?qū)W尚未完全闡明其發(fā)病機(jī)理，一些研究資料提示，其發(fā)生與下列危險(xiǎn)因素有關(guān)：基因、環(huán)境及基因環(huán)境共同因素，比如不典型痣或黑色素瘤家族史。皮膚特點(diǎn)表現(xiàn)為紅色頭發(fā)人種，間段日光暴露被曬傷，多發(fā)黑色素細(xì)胞痣等?；颉h(huán)境多種因素都可能導(dǎo)致黑色素細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。皮膚上的黑痣多為良性，只有那些長(zhǎng)在手、足、甲下的黑痣才要重視。