骨科 | 副主任醫(yī)師
衛(wèi)江華,男,1971年出生。中共黨員,醫(yī)學(xué)碩士,副主任醫(yī)師。2005年、2011年在北京大學(xué)人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬醫(yī)院參加骨腫瘤高級研修班學(xué)習(xí)。
軟組織的肉瘤也要遵循規(guī)范的原則。第一,手術(shù)治療對于可完全切除的腫瘤必須是連同周圍的正常組織一并切除,包括活檢部位、皮膚及其附近的肌肉。對于肌肉內(nèi)的腫瘤,受累肌肉應(yīng)將首尾完全切除,只有在臨床顯示淋巴結(jié)已受累時,才實施淋巴結(jié)清掃術(shù)。無法完全切除的軟組織腫瘤應(yīng)采用減積手術(shù)的方法。術(shù)后繼以其它治療改善病人的生活質(zhì)量,并延長病人的生命。腹膜后巨大的脂肪肉瘤等可先行減積手術(shù),再輔加放射治療。第二,放射治療,徹底根治性的手術(shù)會造成功能障礙時,可選擇手術(shù)與放射的聯(lián)合治療方案,缺點是術(shù)后創(chuàng)面不易愈合。第三,化學(xué)治療對軟組織肉瘤有效的藥物很多,主要有阿霉素、氮西米安、異環(huán)磷酰胺等。
生長于四肢軀干的軟組織肉瘤常見的有脂肪肉瘤、纖維肉瘤、滑膜肉瘤,還有多形性未分化肉瘤。多形性未分化肉瘤在以前被稱作惡性纖維組織細胞瘤。這幾種肉瘤的特點各有不同,脂肪肉瘤可以發(fā)生在身體任何部位,以軀干和大腿為多見。脂肪肉瘤的治療以手術(shù)治療為主,它對放化療均不敏感。很多人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己身上有腫塊,其實這往往是脂肪瘤,脂肪瘤,一般也不發(fā)生惡變。但如果出現(xiàn)以下兩種情況,則需要引起重視,第一,脂肪瘤在短期內(nèi)成倍的增長;第二,以前沒有任何癥狀,現(xiàn)在出現(xiàn)疼痛,尤其夜間痛。這有可能是脂肪瘤發(fā)生了惡變。