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臨床上一旦確診為骨肉瘤一定要進行新輔助化療，即術前一定要進行化療。術前，正規(guī)進行6次至8次化療以后，再進行手術治療。目前，保肢手術成為主流治療方案，只要腫瘤沒有包繞血管神經(jīng)，都可以進行保肢手術。保肢手術包括人工關節(jié)置換和異體骨移植。人工關節(jié)置換的例子很多，比如股骨遠端的骨肉瘤進行新輔助化療以后，如果術前發(fā)現(xiàn)股骨病灶局限于股骨遠端，這時可以采取腫瘤瘤段切除，人工假體置換術。但是術前還要做顴骨骨的核磁和骨掃描檢查，因為骨肉瘤可以發(fā)生髓腔內的跳躍轉移，也即從股骨遠端轉移至股骨近端，遇到這種情況也可以進行保肢治療，目前來說，全股骨置換是較好的術式。

骨肉瘤是原發(fā)于青少年和兒童的一種高度惡性的骨腫瘤。在惡性骨腫瘤里發(fā)生率排在第一位的，由于它的致死率較高，所以對家庭造成了很大的困擾。骨肉瘤在20年前，手術治療主要以截肢為主，后來出現(xiàn)新輔助化療以后，骨肉瘤的保肢手術成為主流。兒童和青少年一旦確診為骨肉瘤，該如何治療呢？首先應該注意發(fā)生的部位。骨肉瘤好發(fā)于股骨遠端、脛骨近端，這是兩個最常見的部位，其它的如肱骨近端，還有骨盆，甚至脊柱，也可以發(fā)生骨肉瘤。一旦確診以后要進行新輔助化療，術前要進行6次至8次新輔助化療，使用藥物，包括異環(huán)磷酰胺、阿酶素、順鉑還有甲氨蝶呤。進行新輔助化療之后，再進行保肢治療。

化膿性骨髓炎指化膿菌引起骨組織的炎癥。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌、白色葡萄球菌，偶爾為大腸埃希菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑有血源性、遷延性及外傷性。急性骨髓炎以骨質吸收破壞為主，慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主，總之，化膿性骨髓炎是細菌感染骨質，繼而在骨質進行大量的增殖繁殖，引起骨質破壞的一種疾病。

軟骨肉瘤的臨床診斷往往從影像、病理，還有患者的病史，三方面來綜合判斷。但是軟骨肉瘤需要和一些其它疾病進行鑒別診斷。第一，和成軟骨細胞瘤鑒別。它是良性腫瘤，骨骺軟骨病程較長，平均在兩年以上，常見部位是長骨骨端中央或偏心性生長，表現(xiàn)為圓形或卵圓形溶骨樣破壞，皮質隆起變薄，可有不規(guī)則鈣化及粗糙紋理，但其邊界清楚。第二，和內生軟骨瘤鑒別。內生軟骨瘤是常見的良性軟骨腫瘤，它包括孤立性內生軟骨瘤和多發(fā)性內生軟骨瘤。內生軟骨瘤的影像學特點和軟骨肉瘤是有區(qū)別的，可以X光片和CT檢查進行區(qū)別。第三，要和骨軟骨瘤鑒別。骨軟骨瘤也是常見的良性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，一般生長在長骨干骺端。它的特點是背關節(jié)生長，與宿主骨皮質相連、相通。X光片的圖像有的呈鹿角樣，有的如鳥嘴樣突起，有的像山丘樣的突隆。

軟骨肉瘤對化療、放療均不敏感，但是對不能施行手術的部位，可試行放療以控制腫瘤生長、減輕疼痛。軟骨肉瘤的預后相對其它肉瘤要差，目前以手術為主的綜合治療，國內5年生存率能達到50%至70%。軟骨肉瘤的預后主要與腫瘤的分化程度和病理分級有關。繼發(fā)性軟骨肉瘤的多數(shù)細胞分化程度較高，總的來說預后良好；而三級的軟骨肉瘤，往往早期就可以發(fā)生肺轉移，甚至肝轉移、骨轉移等，預后較差。一旦發(fā)現(xiàn)軟骨肉瘤，一定要盡早采取手術治療，只有及時進行手術治療，術后再輔以其它治療，才能提高軟骨肉瘤整體的預后水平。