骨科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，副教授。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)。
膝關(guān)節(jié)炎的預(yù)防首先是應(yīng)該注意避免受涼、受累，避免爬山，避免上下樓，是日常最基本需要做到的。日常生活中工作、生活時(shí)間固定動(dòng)作不要保留太長(zhǎng)時(shí)間，無(wú)論是站還是坐每隔30分鐘要讓膝關(guān)節(jié)活動(dòng)活動(dòng)。加強(qiáng)一些鍛煉和活動(dòng)，在保護(hù)下運(yùn)動(dòng)，比如游泳，在游泳的過(guò)程中膝關(guān)節(jié)沒(méi)有受力，同時(shí)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶得到了加強(qiáng)和鍛煉，推薦首選鍛煉方式。日常生活穿鞋問(wèn)題，避免穿高跟鞋，墊比較厚舒服的鞋子，減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊，減輕勞損。另外需要控制體重。
膝關(guān)節(jié)炎是冷敷或熱敷要分情況而言。冷敷能夠讓血管、肌肉收縮，能減少滲出，是有利的一方面，不利的是冷敷會(huì)導(dǎo)致局部的代謝減低，代謝產(chǎn)物會(huì)沉積，熱敷正好相反，熱敷可以讓局部組織代謝增強(qiáng)，讓軟組織充血，熱敷同時(shí)也可能導(dǎo)致出血的增加和炎癥的加劇。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不能一概而論，骨性關(guān)節(jié)炎合并急性損傷時(shí)，腫脹、 疼痛，冷敷可以讓炎癥減輕，疼痛緩解 ，熱敷相反。平?；颊吲磺宄皇悄[脹，最好去醫(yī)院就診。
膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一是根據(jù)臨床癥狀來(lái)確定。第二是根據(jù)臨床結(jié)合影像學(xué)的表現(xiàn)來(lái)確定。臨床癥狀分五點(diǎn)，一是過(guò)去的一個(gè)月，大多數(shù)的日子膝關(guān)節(jié)是疼痛的。二是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候有彈響。三是每天早上起來(lái)有晨僵，晨僵的時(shí)間小于30分鐘。四是年齡大于38歲。五是膝關(guān)節(jié)查體膝關(guān)節(jié)腫大。符合1234或者145和125的情況可以診斷為膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。第二臨床和影像方面有六條，一是過(guò)去一個(gè)月，疼痛大多數(shù)日子里面膝關(guān)節(jié)是疼痛的。二是X線看到膝關(guān)節(jié)有骨贅。三是關(guān)節(jié)液符合骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。四是年齡大于40歲。第是膝關(guān)節(jié)存在一個(gè)彈響。六是每天早上起來(lái)膝關(guān)節(jié)是僵的，但晨僵的時(shí)間小于30分鐘。六條符合1456或1356都可以診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。
膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在2014年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大概是3%，膝關(guān)節(jié)炎是一個(gè)老齡化的疾病，隨著老年病人增加，65歲以上的人群中膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率大概在80%以上，膝關(guān)節(jié)炎在美國(guó)的發(fā)病率大概是6%左右，日本的骨性關(guān)節(jié)發(fā)病率是最低的大概在0.33%，對(duì)于一個(gè)骨性關(guān)節(jié)發(fā)病率與寒冷的關(guān)系并不大，與反應(yīng)相關(guān)，日本冬天都冷，但是發(fā)病率很低，與體型、體重關(guān)系密切，肥胖可能是很重要的原因，肥胖與飲食結(jié)構(gòu)是相關(guān)的，日本人常吃魚和海產(chǎn)品可能發(fā)病率就會(huì)偏低。
膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎治療是呈階梯型的，分為五個(gè)階梯，第一階梯，日常的保健以及一些康復(fù)性的鍛煉，游泳，做平板支撐，騎自行車，這是恢復(fù)康復(fù)的鍛煉。第二階梯是藥物，診斷明確病人感覺(jué)疼痛，通過(guò)吃藥能夠緩解疼痛，緩解炎癥。第三臺(tái)階是關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療，包括膝關(guān)節(jié)內(nèi)的阻滯，經(jīng)皮 把藥物打進(jìn)去讓局部的炎癥能夠消退，疼痛能夠緩解。第四階梯需要做脛骨和腓骨的高位截骨。第五個(gè)階梯是膝關(guān)節(jié)的置換。