骨科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，副教授。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學。
藥物治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎主要分兩大類,第一是控制癥狀，控制疼痛。第二是針對骨性關節(jié)的軟骨結構、塑形改變。第一類消炎鎮(zhèn)痛類，包括非甾體類藥，比如芬必得、西樂葆、COX-2和COX-1的抑制劑類型藥物，曲馬多類中樞性的鎮(zhèn)痛藥。第二類影響軟骨重構的藥物，有透明質酸鈉、硫酸氨基葡萄糖類型的藥物，通過作用軟骨的成分影響軟骨的修復、重建，影響膝關節(jié)炎的進程，透明質酸鈉不是口服，是通過關節(jié)腔的注射，經皮局麻下穿刺進到關節(jié)腔里面，個藥物直接送到關節(jié)面的局部給藥。
膝關節(jié)骨性關節(jié)的病因主要是老化和勞損，還有日常生活習慣問題影響。老化是正常規(guī)律，每個器官都是一樣，膝關節(jié)承擔行走的重任更是如此。勞損在日常生活中因為走路跑腿離不開，就會勞損膝關節(jié)，是日積月累的損傷，損傷有急性損傷，突發(fā)的比如打球受傷，發(fā)生車禍等急性損傷，讓膝關節(jié)退變以及勞損加劇。日常勞損是不良的生活工作習慣，長時間站立的工作，長時間蹲著去做，過程沒有間歇，一直勞作。特殊的職業(yè)比如高寒地區(qū)寒冷長期的刺激，潮濕的地方長期的潮濕刺激，都可以導致膝關節(jié)的退變加速，最終導致膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎。
膝關節(jié)炎的預后和治療是相關的。疾病是緩慢發(fā)展的過程，治療是階梯化的，有五個階梯，膝關節(jié)炎總體的治療預后還是不錯的。盡量是做到早發(fā)現、早診斷、早治療、早預防，早期可以用低臺階的治療辦法就能解決，隨著病情的發(fā)展，治療手段也升級，最終把疾病控制在能夠滿足日常生活的需要。膝關節(jié)嚴重疼痛，經過高位截骨可以用很長時間，早期的膝關節(jié)的炎癥可以通過非甾體類消炎藥及曲馬多類的藥物，關節(jié)腔的阻滯，完全可以得到控制和延緩退變。膝關節(jié)炎最終就是關節(jié)的置換，分兩個層面，有單髁置換和全膝關節(jié)的置換，治療的手段成熟，單髁置換是單面的勞損，沒必要做全膝關節(jié)的置換，對于整個膝關節(jié)的勞損做全膝關節(jié)置換可以讓患者恢復到正常的生活狀態(tài)。
關節(jié)鏡對于膝關節(jié)炎癥可以進行全方位的診斷和治療。關節(jié)鏡最主要的特點首先是能確診膝關節(jié)發(fā)生的問題和疾病的程度，比如膝關節(jié)里面有游離體，對游離體的摘除，膝關節(jié)鏡有無可比擬的優(yōu)勢。第二，膝關節(jié)的清理術是提倡膝關節(jié)在關節(jié)鏡下做沖洗和清理，把真實的滑膜去掉。第三，對于關節(jié)軟骨的成形和修復在關節(jié)鏡下可以完成。
膝關節(jié)炎的預防首先是應該注意避免受涼、受累，避免爬山，避免上下樓，是日常最基本需要做到的。日常生活中工作、生活時間固定動作不要保留太長時間，無論是站還是坐每隔30分鐘要讓膝關節(jié)活動活動。加強一些鍛煉和活動，在保護下運動，比如游泳，在游泳的過程中膝關節(jié)沒有受力，同時膝關節(jié)周圍的肌肉和韌帶得到了加強和鍛煉，推薦首選鍛煉方式。日常生活穿鞋問題，避免穿高跟鞋，墊比較厚舒服的鞋子，減少對膝關節(jié)的沖擊，減輕勞損。另外需要控制體重。