骨科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，副教授。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)。
膝蓋錯(cuò)位在臨床上需要進(jìn)行拍片和查體。膝關(guān)節(jié)不僅是骨頭錯(cuò)位，同時(shí)有前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶全部是斷裂的，甚至?xí)ü钦?，伴有神?jīng)血管的損傷，需要緊急處理進(jìn)行手術(shù)。如果髕骨脫位讓膝關(guān)節(jié)緩慢的伸直，通常髕骨會(huì)自動(dòng)復(fù)位，復(fù)位以后確定脫位的原因，需要拍X線(xiàn)片，拍髕骨的切位片，明確病因之后，可能需要經(jīng)過(guò)保守治療，或需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)來(lái)矯正畸形。
膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎治療是呈階梯型的，分為五個(gè)階梯，第一階梯，日常的保健以及一些康復(fù)性的鍛煉，游泳，做平板支撐，騎自行車(chē)，這是恢復(fù)康復(fù)的鍛煉。第二階梯是藥物，診斷明確病人感覺(jué)疼痛，通過(guò)吃藥能夠緩解疼痛，緩解炎癥。第三臺(tái)階是關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療，包括膝關(guān)節(jié)內(nèi)的阻滯，經(jīng)皮 把藥物打進(jìn)去讓局部的炎癥能夠消退，疼痛能夠緩解。第四階梯需要做脛骨和腓骨的高位截骨。第五個(gè)階梯是膝關(guān)節(jié)的置換。
引起膝關(guān)節(jié)疼痛原因常見(jiàn)的是外傷。外傷包括急性外傷和勞損性外傷。急性外傷包括交通事故、打架斗毆，通常是需要急性手術(shù)處理，慢性外傷通常是勞損性的，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎是慢性疼痛的原因。第二膝關(guān)節(jié)內(nèi)的機(jī)構(gòu)損傷，比如半月板的損傷、撕裂、勞損、卡壓都可以引起膝關(guān)節(jié)的疼痛。前后交叉韌帶以及內(nèi)外側(cè)副韌帶也可以引起疼痛。第三，膝關(guān)節(jié)炎癥，化膿性關(guān)節(jié)炎可以引起疼痛。第四，類(lèi)風(fēng)濕和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以引起疼痛。第五是絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，牛皮癬引起的關(guān)節(jié)炎引起疼痛。第六是關(guān)節(jié)本身的問(wèn)題，比如腫瘤引疼痛。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的患者佩戴護(hù)膝功能有兩個(gè)，第一是保暖，第二是支持保護(hù)作用。膝關(guān)節(jié)患者通過(guò)保暖可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，可以加強(qiáng)局部血運(yùn)，對(duì)恢復(fù)是有幫助的。第二是支持保護(hù)作用，正常膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中會(huì)有勞損，在護(hù)膝的保護(hù)下?lián)p害的程度降低，減少了關(guān)節(jié)面的損傷和勞損，戴支具要戴軟、 貼附的護(hù)膝，硬的支撐長(zhǎng)期佩戴容易引起肌肉的萎縮，對(duì)軟組織不利，軟性的護(hù)膝對(duì)膝關(guān)節(jié)是有幫助的。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者最適合的運(yùn)動(dòng)首先是游泳和散步，這兩個(gè)運(yùn)動(dòng)的好處是都沒(méi)有增加膝關(guān)節(jié)本身的負(fù)荷，同時(shí)讓膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂晚g帶得到了加強(qiáng)和鍛煉，對(duì)膝關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用。第二是傳統(tǒng)的八段錦和太極拳，有舒經(jīng)活血功效，活動(dòng)時(shí)切記不要蹲太深，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)構(gòu)成傷害。第三是騎自行車(chē)，要注意正確的姿勢(shì)，坐的高度要適合，腿伸直剛好能夠到腳蹬下面。第四是做俯臥撐、五點(diǎn)支撐、 平板支撐對(duì)膝關(guān)節(jié)都有好處，切記在所有活動(dòng)和鍛煉之前要有熱身和放松，做完以后要有放松，避免急速的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉、韌帶拉傷。沒(méi)有時(shí)間去做運(yùn)動(dòng)的人利用工作的間歇把工作姿勢(shì)換一換，對(duì)膝關(guān)節(jié)也是一種很好的保護(hù)。