骨科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，副教授。畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)。
激素性骨質(zhì)疏松壓縮骨折是因為長期使用激素所導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而出現(xiàn)一些癥狀。激素的運用臨床非常廣泛，類風(fēng)濕、風(fēng)濕、結(jié)締組織病都需要服用激素，長期使用導(dǎo)致骨的吸收以及骨形成障礙，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的治療，基本原則是需要補(bǔ)充鈣和維生素D，以及需要促進(jìn)骨的形成，抑制骨的吸收，需要考慮原發(fā)病是否更換治療方案，減少激素的使用，更換激素的劑型，使用激素的過程中常規(guī)監(jiān)測骨密度，進(jìn)行預(yù)防性的治療。
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因主要有三個方面：第一，原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，有兩類，一是女性同志絕經(jīng)以后引起的骨質(zhì)疏松，叫I型。二是男性，由于老齡化引起老年性骨質(zhì)疏松。第二，繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，第三個是特發(fā)性原因很多，一是疾病，有糖尿病、甲亢代謝異常引起骨質(zhì)疏松。二是因為患者的攝入出現(xiàn)問題，攝入的鈣、磷不足導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。三是肝臟出現(xiàn)問題。四是腎臟疾病，影響代謝引起骨質(zhì)疏松。五是長期酗煙、 喝酒引起骨質(zhì)疏松。六是藥物性的，有糖皮質(zhì)激素現(xiàn)在很多病人的治療其他疾病需要依靠激素進(jìn)行治療，長期服用激素引起骨質(zhì)疏松?？拱d癇類藥物也引起骨質(zhì)疏松。第三，特發(fā)性的骨質(zhì)疏松。
老年骨質(zhì)疏松的疼痛應(yīng)解決的問題：第一，弄清疼痛來源，首先診斷是否骨質(zhì)疏松，是否高發(fā)人群，骨密度的測定是不是在-2.5以下，要結(jié)合X線看骨小梁的稀疏，存在骨質(zhì)疏松，才能確定疼痛是骨質(zhì)疏松引起的再治療。第二，抗骨質(zhì)疏松原始疾病的治療。包括藥物治療、飲食的調(diào)整。飲食要加強(qiáng)，老年性攝入差的病人，需要進(jìn)行胃腸營養(yǎng)補(bǔ)充。最基礎(chǔ)的藥物是鈣和維生素D。對于脊柱型的骨質(zhì)疏松性疼痛的病人需要佩戴支具，緩解疼痛。
骨質(zhì)疏松治療主要分為三個方面：第一，日常生活保健。第二，基礎(chǔ)藥物的攝入，包括食物的攝入。第三，治療性藥物的攝入。第一方面，日常生活中需要日光浴，需要鍛煉，是基本的保證。多吃含有鈣磷的食物，包括蝦皮、豆制品的攝入。要戒煙、限酒。避免喝濃茶、濃咖啡、一些碳酸飲料。防止跌倒、防止摔跤。第二方面，基礎(chǔ)藥物的攝入，主要是維生素D和鈣，建議多吃豆制品、牛奶以及蝦皮、海帶類食品，補(bǔ)鈣同時補(bǔ)充點維生素D。第三方面有發(fā)生重度骨質(zhì)疏松病人，用抗骨質(zhì)疏松的藥物，有二磷酸鹽類，如降鈣素等。另外用促進(jìn)骨吸收的藥物，有甲狀旁腺素等藥物。
老年性骨質(zhì)疏松的特點：第一，年齡在70歲左右。第二，男女比例有區(qū)別，男性少，女性多，比例是2：1。第三，老年性骨質(zhì)疏松表現(xiàn)的是身高的降低和身體的畸形。第四，老年性骨質(zhì)疏松容易發(fā)生脆性骨折，不經(jīng)意間的輕微的受力就會導(dǎo)致骨折。第五，老年性骨質(zhì)疏松骨代謝和骨吸收指標(biāo)異常不大。第六，老年性骨質(zhì)疏松最終會導(dǎo)致腹腔、胸廓的變形，最終導(dǎo)致腹腔和胸腔臟器受壓，導(dǎo)致呼吸困難胸悶、氣短等癥狀。