產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科工作23年， 主任醫(yī)師,副教授。2004年天津中心婦產(chǎn)進(jìn)修婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)，2006年香港中文大學(xué)胎兒發(fā)育異常產(chǎn)前診斷學(xué)習(xí)班結(jié)業(yè)，2015年評選為百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程骨干精英。
B型超聲檢查及臍帶纏繞處，皮膚有明顯的壓跡，也可以考慮是不是有，臍帶纏繞的問題發(fā)生，產(chǎn)前的超聲為臍帶纏繞，分娩的過程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)胎兒一些胎心的異常，胎兒窘迫應(yīng)及時(shí)處理，由于臍帶繞頸非常多見，所以并非合并臍帶繞頸，就意味著高危妊娠，要警惕臍帶繞頸，對圍產(chǎn)兒的不良影響，如果在產(chǎn)前 產(chǎn)時(shí)，出現(xiàn)胎心的一些改變，我們在分娩過程中，需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)
羊水量在妊娠的時(shí)候８周的時(shí)候是５-10ml，妊娠10周的時(shí)候30ml，妊娠20周400ml，妊娠38周大概有1000ml，以后羊水量會(huì)逐漸，減少到妊娠足月的時(shí)候一般就800ml，羊水產(chǎn)生和吸收平衡 ，如果失衡了以后，就會(huì)導(dǎo)致羊水量異常，羊水量超過2000ml，是羊水過多，與胎兒一些疾病，尤其一些胎兒消化道的畸形，可能是有關(guān)系的。還有多胎妊娠 糖尿病，也是有關(guān)系的。Ｂ型超聲檢查，如果羊水的深度最大的羊水深度≥ ８cm或者羊水指數(shù)≥25cm的時(shí)候，羊水是過多的，羊水量少于300ml，是羊水過少，羊水過少也和胎兒畸形，胎盤功能的減退也是有關(guān)系的。Ｂ型超聲如果看見，羊水指數(shù)≤５cm或者羊水的最大深度≤２cm，我們就考慮羊水少，羊水少很多時(shí)候，是由于泌尿系的畸形導(dǎo)致的。
胎盤就是胎兒的附屬物，胎盤成熟度的分級(jí)，就是用來衡量胎盤成熟度，程度的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，０級(jí)標(biāo)志胎盤還沒有成熟，大約在懷孕12-28周，１級(jí)標(biāo)志胎盤的成熟是早期階段，懷孕在30-32周，胎盤成熟的早期階段，２級(jí)標(biāo)志胎盤已經(jīng)成熟，一般在懷孕的36周以后，３級(jí)標(biāo)志胎盤開始老化。Ｂ超胎盤分級(jí)將胎盤成熟度分為四級(jí)，０級(jí)胎盤在Ｂ超下表現(xiàn)是，絨毛板是呈一條光亮的直線，實(shí)質(zhì)呈均勻一致的細(xì)顆粒狀，當(dāng)然這些表現(xiàn)都需要，有專業(yè)水平的人來看的時(shí)候。還有１級(jí)胎盤，１級(jí)胎盤是絨毛板為一輕度起伏，也就是絨毛板，靠近羊膜腔內(nèi)一部分，媽和孩子接觸的地方叫絨毛板，是一個(gè)輕度起伏的亮線，胎盤的實(shí)質(zhì)就是顆粒狀比較粗，到２級(jí)胎盤的時(shí)候，絨毛板有切跡，延伸到胎盤的實(shí)質(zhì)，胎盤實(shí)質(zhì)的顆粒更加粗，但是沒有到基底的部分，到３級(jí)胎盤的時(shí)候，胎盤實(shí)質(zhì)出現(xiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，胎盤一些小葉就出現(xiàn)，有些出現(xiàn)無回聲的小池，有時(shí)可見反光，比較強(qiáng)的一些鈣化灶，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的能力就會(huì)降低，如果37周以前出現(xiàn)，胎盤３級(jí)還有胎兒發(fā)育，一些問題的時(shí)候，結(jié)合羊水情況
胎產(chǎn)式就是胎體的縱軸與母體縱軸的關(guān)系，兩個(gè)縱軸也就是孩子頭位或者臀位入盆的時(shí)候和媽媽是一個(gè)方向叫縱產(chǎn)式，如果孩子在媽媽的子宮里是橫的，左邊右邊是頭或者是臀，這種情況我們叫橫產(chǎn)式。Ｂ超來看的時(shí)候也就是根據(jù)孩子的各個(gè)地方，位于超聲的哪個(gè)部位，比如說脊柱我們看的時(shí)候，在超聲下看見在媽媽的左邊，可能就考慮是個(gè)橫位，如果脊柱在前面可能就是前位，脊柱在右邊可能是右枕橫，這些情況再根據(jù)枕骨的位置，還有一些先露部，臀是在恥骨聯(lián)合上面，還是在腹部的上面，我們來看是臀位還是頭位，所以Ｂ超在整個(gè)小孩，胎方位和胎產(chǎn)式方面，是有一定的用處的
卵泡發(fā)育超聲的表現(xiàn)是卵泡出現(xiàn)的時(shí)間，是每個(gè)月經(jīng)周期開始，有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，但一般僅１個(gè)或２個(gè)卵泡發(fā)育至成熟，叫主卵泡也就是優(yōu)勢卵泡，其余的卵泡就相繼閉鎖了，卵泡的生長速度，超聲在月經(jīng)周期第３-５天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡以后逐漸長大，平均第14天最大可發(fā)生排卵，月經(jīng)第５天到排卵前，主卵泡平均每天增長1.5mm，第10天前平均每天增長1.2mm，排卵前４天平均增長1.9mm至卵泡發(fā)育成熟，成熟卵泡可顯示如下特征卵泡呈圓形或橢圓形，直徑平均20mm左右，排卵以后優(yōu)勢卵泡消失，直腸窩有液體會(huì)增加，盡管Ｂ超監(jiān)測卵子是目前最有效的方法，但排卵只是受孕或成功的要素之一，即使監(jiān)測到卵子發(fā)育成熟即將排出，也不一定能保證在當(dāng)時(shí)就能播種成功百發(fā)百中，除了身體條件之外，還有一些其他的原因，可能會(huì)影響受孕過程。若患者的卵泡直徑，在10mm以下或者10mm，我們就３天檢查一次，如果是10-15mm的時(shí)候，間隔２天監(jiān)測一次，如果超過15mm，我們一般是一天監(jiān)測一次，當(dāng)然不是主張每一個(gè)孕產(chǎn)婦，在懷孕前都要去監(jiān)測卵泡的，那樣導(dǎo)致一些不必要的浪費(fèi)