產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科工作23年， 主任醫(yī)師,副教授。2004年天津中心婦產(chǎn)進(jìn)修婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)，2006年香港中文大學(xué)胎兒發(fā)育異常產(chǎn)前診斷學(xué)習(xí)班結(jié)業(yè)，2015年評選為百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程骨干精英。
預(yù)防難產(chǎn)需要在孕期控制體重，妊娠中晚期，每周體重增長盡量控制不要超過１斤，也就是0.5kg，尤其一些個子偏低的媽媽，這樣控制體重更是比較重要的，減少一些大胎兒的發(fā)生，當(dāng)然控制體重，需要營養(yǎng)師和產(chǎn)科大夫共同的指導(dǎo)。個人的意志來控制飲食也是很重要的，除此之外要定期產(chǎn)前檢查及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，比如說子癇前期 高血壓 心臟病，糖尿病盡早控制，這種病情防止巨大兒的發(fā)生，有些特殊人群，可能會發(fā)生早產(chǎn)這種情況，我們也會注意，產(chǎn)前檢查的時候要重視。如果以前有剖腹產(chǎn)病史，甚至懷孕的時候懷到瘢痕處，出現(xiàn)胸前前置胎盤，在早孕期處理就比中晚期處理風(fēng)險性要低很多，所以我們在分娩的時候要建立信心，孕婦適當(dāng)做一些活動，不主張劇烈的活動
難產(chǎn)如果是產(chǎn)力出現(xiàn)問題，子宮收縮無力，可以給予縮宮素加強(qiáng)宮縮，如果宮頸擴(kuò)張緩慢并且出現(xiàn)水腫，局部利多卡因或者給予肌注、靜脈給予鎮(zhèn)靜藥，安定 嗎啡 杜冷丁之類的，如果孕婦總是感覺有宮縮，但是產(chǎn)程始終沒有進(jìn)展，排除骨盆胎兒不相稱，沒有胎兒窘迫等情況下，可考慮是無效宮縮。可以給一些鎮(zhèn)靜藥，安定 嗎啡 杜冷丁肌注打斷宮縮讓孕婦充分休息以后，重新建立有效宮縮，子宮強(qiáng)制性收縮容易出現(xiàn)胎兒窘迫或者急產(chǎn)，子宮破裂的風(fēng)險也會增加需要給予硫酸鎂幫助子宮松弛，如果沒有胎兒窘迫，短時間無法分娩的時候可給于鎮(zhèn)靜 止疼，嗎啡 杜冷丁之類的。
首先難產(chǎn)導(dǎo)致腦癱的機(jī)會是很小的，引起腦癱的其他原因是很多的。比如說父母親，吸煙 酗酒 長期吸毒，母親的癲癇 精神病史，妊娠的一些并發(fā)癥子癇 糖尿病，沒有控制糖尿病 高血壓 心臟病，慢性貧血、產(chǎn)前出血、雙胎妊娠和多胎妊娠，早產(chǎn)兒 過期兒，甚至有些孩子出生以后比正常的孩子月份時候偏低的。前置胎盤、前置血管的破裂出血，胎盤早剝的出血同樣會導(dǎo)致小孩的缺血、缺氧導(dǎo)致腦損傷。孕婦孕期使用的藥物不當(dāng)，長期用一些孕婦不能吃的藥，還有接觸有毒物質(zhì)或者是一些宮內(nèi)感染不知情，最后導(dǎo)致腦癱的情況也有發(fā)生。
正常的分娩過程需要產(chǎn)力 產(chǎn)道 胎兒和心理因素四大因素決定的， 產(chǎn)力就是分娩的發(fā)動力， 就是將胎兒從子宮逼出來的力量， 以子宮收縮力為主， 子宮收縮過強(qiáng)或者過弱均可能導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。過強(qiáng)雖然有時會縮短產(chǎn)程，但是對母兒均有不利的影響，過強(qiáng)宮縮可導(dǎo)致子宮，病理性縮復(fù)環(huán)甚至子宮破裂危及母兒生命，孕產(chǎn)婦增加產(chǎn)道裂傷及羊水栓塞風(fēng)險，胎兒增加缺氧窘迫，甚至胎兒死亡的風(fēng)險。子宮發(fā)育異常，子宮畸形、肌纖維受到破壞，子宮肌瘤剔除，以前做過剖腹產(chǎn)這種經(jīng)產(chǎn)婦、胎兒比較大，多胎妊娠、宮腔內(nèi)感染、精神心理因素的決定，均可能導(dǎo)致影響子宮收縮乏力的情況發(fā)生
難產(chǎn)包括陰道助產(chǎn)及剖腹產(chǎn)，難產(chǎn)最容易發(fā)生在骨盆異常的孕婦，因?yàn)槭紫裙钱a(chǎn)道和軟產(chǎn)道有區(qū)別的，骨產(chǎn)道在醫(yī)學(xué)上分為三個假想的平面，入盆了還有中骨盆，出口，如果有問題也會發(fā)生難產(chǎn)，宮頸發(fā)育不良，宮頸手術(shù)病史 子宮發(fā)育畸形，單角子宮 子宮肌瘤這些情況。前次剖腹產(chǎn)，甚至子宮肌瘤剔除手術(shù)史，陰道發(fā)育異常、陰道腫瘤和陰道橫隔、縱隔的發(fā)生，骨盆雖然正常但是胎兒偏大，出現(xiàn)相對頭盆不稱增加難產(chǎn)的發(fā)生。妊娠并發(fā)癥的孕婦增加難產(chǎn)機(jī)率，比如說子癇前期 子癇的糖尿病，在臨床比較多見的，年齡大的孕婦尤其是年齡在35歲以上的孕婦隨著年齡的增長，組織纖維化比較嚴(yán)重、彈性下降。骨質(zhì)鈣化比較明顯，骨和骨之間的連接，骨化也比較明顯，還有些年齡偏大本身信心也就不足，增加了難產(chǎn)幾率