產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科工作23年， 主任醫(yī)師,副教授。2004年天津中心婦產(chǎn)進(jìn)修婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)，2006年香港中文大學(xué)胎兒發(fā)育異常產(chǎn)前診斷學(xué)習(xí)班結(jié)業(yè)，2015年評選為百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程骨干精英。
流產(chǎn)本身和難產(chǎn)是沒有關(guān)系的，但是由于流產(chǎn)的次數(shù)多或者僅有一次流產(chǎn)，就會(huì)導(dǎo)致宮頸或者子宮內(nèi)膜的損傷，出現(xiàn)了不孕或者月經(jīng)的改變，甚至閉經(jīng)，流產(chǎn)對身體的損害是很大的，有些損傷會(huì)導(dǎo)致胎盤，附著的部位出現(xiàn)異常，懷孕以后就會(huì)容易發(fā)生一些，產(chǎn)前的出血妊娠，也會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的。由于這個(gè)原因甚至有些人孩子懷不到足月就做小剖宮，醫(yī)學(xué)上我們將子宮的內(nèi)膜分為功能層和基底層，正常情況下子宮脫落是功能層脫落，基底層是不脫落的，正常情況固定絨毛侵入到子宮內(nèi)膜功能層深部，如果是子宮內(nèi)膜基底層損害，子宮內(nèi)膜功能層，不能受到有效的修復(fù)，再次懷孕的時(shí)候，絨毛就會(huì)直接植入子宮肌層，導(dǎo)致子宮胎盤粘連或者植入，反而會(huì)導(dǎo)致孕期出現(xiàn)危險(xiǎn)，并不會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)，可能導(dǎo)致妊娠或分娩出現(xiàn)困難
產(chǎn)道是最重要的，沒有臨產(chǎn)前的胎膜早破，胎兒與母親可能存在骨盆不相稱，甚至胎兒是不是有臍帶繞頸、饒身的情況，入盆是比較困難的?；蛘哌M(jìn)入產(chǎn)程以后，發(fā)生宮頸擴(kuò)張的一些異常，宮頸水腫 尿潴留 胎頭下降異常、胎兒胎心出現(xiàn)異常，宮縮乏力和不協(xié)調(diào)的宮縮，甚至強(qiáng)制性的宮縮，孕產(chǎn)婦分娩過程比較長，極度疲乏 大汗淋漓，甚至電解質(zhì)紊亂、代謝紊亂，當(dāng)然這是一般孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道試產(chǎn)，出現(xiàn)難產(chǎn)可能發(fā)生的跡象。如果孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)本身自己有合并癥，心臟病 貧血 胎兒本身有異常，溶血等等可能情況，會(huì)提前住院行剖腹產(chǎn)
臀位顧名思義就是胎兒的臀部先到了骨盆的入口處，主要發(fā)生在一些經(jīng)產(chǎn)婦，肚皮比較松、子宮比較寬敞、羊水過多的情況，當(dāng)然有一些子宮本身發(fā)育有問題，比如說單角子宮或者是子宮發(fā)育，本身發(fā)育不良的情況下，小孩的活動(dòng)空間是有限的。臀位在妊娠32周左右的時(shí)候，可考慮糾正，膝胸臥位或者艾灸至陰穴，如果到了妊娠晚期可以外倒轉(zhuǎn)術(shù)，但是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果胎兒不大 單臀，胎兒體重3500g以下，骨盆是正常的可考慮陰道試產(chǎn)，如果是足先露或者混合的先露，容易發(fā)生臍帶脫垂、胎兒窘迫，這個(gè)是不宜經(jīng)陰道分娩的。臀位分娩需要有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士及醫(yī)生的幫助
難產(chǎn)需要陰道助產(chǎn)或者是剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩，就是產(chǎn)鉗助娩，陰道助產(chǎn)需要短時(shí)間，能夠從陰道分娩，宮頸口要開全的，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生充分的評估決定以后才能操作。陰道助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)有時(shí)甚至比剖腹產(chǎn)還要大。出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，醫(yī)生會(huì)分析原因，再次評估以后幫助你決定是轉(zhuǎn)正胎方位，還是幫助從陰道分娩，如果要是胎方位本身不太合適，不是趴著出來或臉朝前，或臉朝左、朝右，這個(gè)時(shí)候幫助旋轉(zhuǎn)失敗了有可能會(huì)決定中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)，產(chǎn)力一長精神緊張，宮頸進(jìn)展比較緩慢同樣也會(huì)幫助給一些鎮(zhèn)靜的藥物。鎮(zhèn)痛分娩、縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力，出現(xiàn)尿潴留會(huì)幫助導(dǎo)尿，宮頸口開全胎頭下降到一定的位置可以幫助陰道助產(chǎn)，所以難產(chǎn)不一定全部都需要剖腹產(chǎn)，有陰道助產(chǎn)的。
難產(chǎn)是每一個(gè)孕婦住院最擔(dān)心的事情，定期產(chǎn)前檢查的孕婦可以提前，發(fā)現(xiàn)一些難產(chǎn)的因素，提前決定有些人本身可能就不利于陰道分娩，就可能決定提前剖腹產(chǎn)。如果在陰道試產(chǎn)的時(shí)候發(fā)生難產(chǎn)醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況，決定繼續(xù)順產(chǎn)還是中轉(zhuǎn)剖腹或者陰道助產(chǎn)。胎兒偏大也是難產(chǎn)的常見原因，所以需要孕媽媽在孕期和醫(yī)生還有營養(yǎng)師的建議下控制體重。無痛分娩可以減輕分娩的疼痛，剖腹產(chǎn)以后有止疼泵的使用，也會(huì)減少宮縮的疼痛而且有一些導(dǎo)樂分娩都可能會(huì)減輕疼痛