產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科工作23年， 主任醫(yī)師,副教授。2004年天津中心婦產(chǎn)進(jìn)修婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)，2006年香港中文大學(xué)胎兒發(fā)育異常產(chǎn)前診斷學(xué)習(xí)班結(jié)業(yè)，2015年評選為百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程骨干精英。
高齡孕產(chǎn)婦年齡偏大，隨著年齡的增長組織纖維化比較嚴(yán)重，彈性下降、骨質(zhì)鈣化比較明顯，骨與骨之間連接，骨化比較明顯這會導(dǎo)致難產(chǎn)。但是如果孕母本身體質(zhì)比較好，營養(yǎng)也比較好，各方面素質(zhì)都可以、子宮、宮頸也沒有什么問題都發(fā)育很好，孩子也不是很大，骨盆也正常這種情況，也不一定所有的高齡初產(chǎn)都需要剖腹產(chǎn)，有可能會經(jīng)過陰道分娩的。由于年齡的偏大，對自己的自信心不足，可能會導(dǎo)致難產(chǎn)的幾率增加。而且增加產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生，不利于產(chǎn)后的恢復(fù)，隨著年齡的增加，妊娠并發(fā)癥的發(fā)生也會增加。
陰道分娩引起腦癱的原因是很多的，而且孕產(chǎn)婦的死亡率也很高。在分娩之前選擇適合她的分娩方式，難產(chǎn)導(dǎo)致的腦癱是很少見的。反而是其它原因?qū)е履X癱，應(yīng)該引起我們的重視，比如父母親本身，就抽煙 醺酒 吸毒，母親還有癲癇 精神病一些并發(fā)癥，還有合并一些糖尿病 高血壓，子癇前期 心臟病這些病，甚至本身就雙胎妊娠，多胎妊娠 試管嬰兒 早產(chǎn) 過期兒低于正常體重的一些孩子反而是腦癱高危的。孕婦由于產(chǎn)前的出血疾病，也可以導(dǎo)致孩子在體內(nèi)發(fā)生慢性失血或者急性失血導(dǎo)致腦癱，比如說前置胎盤，長期的慢性失血，胎母輸血綜合征發(fā)生的，還有些前置血管，在分娩的時候破裂出血，還有胎盤早剝都可能導(dǎo)致孩子出生以后腦癱。任何一名孕婦都要進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，嚴(yán)密的監(jiān)測產(chǎn)程的進(jìn)展，減少胎兒并發(fā)癥的發(fā)生，隨時需要所有的做好搶救的準(zhǔn)備或者是對準(zhǔn)媽媽進(jìn)行嚴(yán)密的定期的產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常提前住院。
難產(chǎn)一旦發(fā)生不僅是對孩子還是對媽媽都有一定的危害，對于孕婦媽媽來說，分娩時間長就導(dǎo)致體力衰竭，導(dǎo)致脫水甚至電解質(zhì)失衡，尿潴留尿不出來、宮頸水腫，組織長期受壓，出現(xiàn)缺血的壞死。長期分娩產(chǎn)后子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷產(chǎn)后大出血，這種情況特別常見。長時間分娩也會導(dǎo)致免疫能力低下，最后導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，子宮最后還有破裂。對于孩子來說，胎兒以及新生兒的胎頭長期受壓，頭皮血腫、水腫特別嚴(yán)重，還有些孩子出現(xiàn)顱內(nèi)出血，甚至胎兒窘迫，新生兒出生以后會發(fā)生窒息形成新生兒感染，臀位分娩的過程中甚至發(fā)生了臍帶脫垂，后出頭胎兒損傷比較嚴(yán)重，小孩窒息比較嚴(yán)重
難產(chǎn)典型的癥狀是陰道分娩的時候，產(chǎn)程進(jìn)展不順利，胎兒不能順利的從陰道分娩。預(yù)示可能發(fā)生難產(chǎn)的癥狀，如果沒有引產(chǎn)的時候胎膜就破了，可能就存在頭盆不稱或者本身就是臀位，、橫位的問題。臨產(chǎn)以后，胎頭是始終不入盆的，甚至高浮于骨盆入口處，可能存在骨盆異常。臍帶繞在身上或者繞在頸部把孩子吊著，沒有辦法好好的入盆，同樣也會發(fā)生難產(chǎn)。產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查一切都正常，仍然還能發(fā)生難產(chǎn)是不能理解的，因?yàn)楣桥枋欠譃槿齻€假想的平面，除了入口還有中骨盆 出口，這三個平面，任何一個平面出現(xiàn)問題都可能孩子通過的時候出現(xiàn)難產(chǎn)的癥狀，預(yù)示著孩子在分娩的過程中，經(jīng)過產(chǎn)道的時候受了梗阻，出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展異常。
產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩個部分，骨產(chǎn)道就是老百姓所說的骨盆對產(chǎn)道的影響是最大的，醫(yī)學(xué)上把骨產(chǎn)道分為假想的三個平面，骨盆、出口平面，中骨盆是最短的、最小的一個平面，即便孩子入盆了，如果中骨盆過不去或者出口過不來，那還會出現(xiàn)難產(chǎn)。軟產(chǎn)道就是子宮還有宮頸、陰道、盆里的一些軟組織共同構(gòu)成了軟產(chǎn)道，子宮如果有畸形，比如說單角子宮，或者子宮上長的肌瘤，位置不合適比較大或者子宮曾經(jīng)做過手術(shù)，還有些宮頸本身有病變，或者宮頸上長的肌瘤或者宮頸的組織先天就纖維比較硬，也可能會發(fā)生難產(chǎn)。還有陰道有時候會長橫隔、縱隔或者陰道上長的囊腫孩子的下降過程中，也會阻礙孩子抬臀或者抬臀的下降會出現(xiàn)難產(chǎn)，當(dāng)然宮頸如果有宮頸的一些癌癥這樣的病變。一般是不主張從陰道分娩的，大部分會選擇剖腹產(chǎn)的