呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，具備熟練操作有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，經(jīng)鼻高流量氧療，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺術(shù)、床旁血濾、氣管插管、床旁經(jīng)皮氣管切開(kāi)、纖維支氣管鏡使用、臨時(shí)起搏器的植入等技能。
急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致并發(fā)癥因?yàn)榧膊”旧砭褪且粋€(gè)綜合征，在這個(gè)綜合征下病人會(huì)頑固的一個(gè)缺氧，你全身會(huì)出現(xiàn)一個(gè)各個(gè)臟器功能的損傷，因?yàn)槟阒灰毖醯脑?huà)就會(huì)損傷，然后乳酸增高代謝性酸中毒。另外就是你低氧的條件的話(huà)，血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)受到影響。比如說(shuō)你的肺動(dòng)脈高壓，一個(gè)頑固的低氧血癥。為什么因?yàn)樗姆闻堇锍錆M(mǎn)了肺水腫蛋白、肺水腫炎性細(xì)胞的液體而且在肺泡膜上形成了一個(gè)透明膜，你雖然呼吸機(jī)能把它吹進(jìn)去氣體吹進(jìn)去但它交換不到身體里邊，像這種重度的ARDS我們簡(jiǎn)稱(chēng)叫ARDS那我們就只能上ECOM就是讓肺臟有所休息，同時(shí)把引起急性呼吸綜合征的一個(gè)誘因去除掉這個(gè)病人才能生存。
呼吸窘迫綜合征的輕中重這個(gè)是怎么來(lái)分的，也是剛才我說(shuō)的氧合指數(shù)，就是你在吸氧狀態(tài)下你的氧分壓比上你的氧濃度是這樣一個(gè)比值，如果這個(gè)病人他的比值是在100到200之間就算中度，如果小于100就算重度，如果200到300之間就算輕度，對(duì)于中重度的急性呼吸窘迫綜合征是需要?dú)夤懿骞苤苯由嫌袆?chuàng)呼吸機(jī)。
導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的原因一個(gè)是肺內(nèi)的原因，比如說(shuō)我們剛才說(shuō)的重癥肺炎可以引起、吸入性肺炎也可以引起等等這些原因。另外還有一些肺外的原因，所以為什么急性呼吸窘迫綜合征不像重癥肺炎，它不光原因是在肺上，有的原因是在肺外，比如說(shuō)重癥胰腺炎，比如一些重大的創(chuàng)傷也會(huì)造成他急性的一個(gè)呼吸窘迫綜合征，這就是肺外的原因。但是呼吸窘迫綜合征我們分為輕中重度中重的呼吸窘迫綜合征。
急性呼吸窘迫綜合征是整個(gè)肺，就是一個(gè)彌漫性的肺損傷，而且是不均一的。他的肺泡里邊是有不同的肺泡有水腫，里邊有很多蛋白、還有炎性細(xì)胞。毛細(xì)血管的內(nèi)皮也是受損傷的，所以像這樣的病人他的肺的容量整個(gè)是減少的，我們臨床常叫做硬肺，吸進(jìn)去的氧氣就沒(méi)法交換。而且它是不均一的改變，病變兩肺是不一致的，所以還出現(xiàn)一個(gè)就是通氣血流的一個(gè)比例失調(diào)，病人是表現(xiàn)為一個(gè)重度的呼吸困難，頑固的一個(gè)低氧血癥。像這樣的病人死亡率還是非常高的，而且它不光對(duì)肺有影響，對(duì)一個(gè)肺的循環(huán)也有很大的影響，我們常見(jiàn)的一個(gè)急性呼吸窘迫綜合征常常見(jiàn)影響了右心就會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，這是急性呼吸窘迫綜合征。