呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師，具備熟練操作有創(chuàng)呼吸機通氣，經(jīng)鼻高流量氧療，頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺術、床旁血濾、氣管插管、床旁經(jīng)皮氣管切開、纖維支氣管鏡使用、臨時起搏器的植入等技能。
急性呼吸窘迫綜合征導致并發(fā)癥因為疾病本身就是一個綜合征，在這個綜合征下病人會頑固的一個缺氧，你全身會出現(xiàn)一個各個臟器功能的損傷，因為你只要缺氧的話就會損傷，然后乳酸增高代謝性酸中毒。另外就是你低氧的條件的話，血流動力學也會受到影響。比如說你的肺動脈高壓，一個頑固的低氧血癥。為什么因為他的肺泡里充滿了肺水腫蛋白、肺水腫炎性細胞的液體而且在肺泡膜上形成了一個透明膜，你雖然呼吸機能把它吹進去氣體吹進去但它交換不到身體里邊，像這種重度的ARDS我們簡稱叫ARDS那我們就只能上ECOM就是讓肺臟有所休息，同時把引起急性呼吸綜合征的一個誘因去除掉這個病人才能生存。
導致急性呼吸窘迫綜合征的原因一個是肺內的原因，比如說我們剛才說的重癥肺炎可以引起、吸入性肺炎也可以引起等等這些原因。另外還有一些肺外的原因，所以為什么急性呼吸窘迫綜合征不像重癥肺炎，它不光原因是在肺上，有的原因是在肺外，比如說重癥胰腺炎，比如一些重大的創(chuàng)傷也會造成他急性的一個呼吸窘迫綜合征，這就是肺外的原因。但是呼吸窘迫綜合征我們分為輕中重度中重的呼吸窘迫綜合征。
急性呼吸窘迫綜合征是整個肺，就是一個彌漫性的肺損傷，而且是不均一的。他的肺泡里邊是有不同的肺泡有水腫，里邊有很多蛋白、還有炎性細胞。毛細血管的內皮也是受損傷的，所以像這樣的病人他的肺的容量整個是減少的，我們臨床常叫做硬肺，吸進去的氧氣就沒法交換。而且它是不均一的改變，病變兩肺是不一致的，所以還出現(xiàn)一個就是通氣血流的一個比例失調，病人是表現(xiàn)為一個重度的呼吸困難，頑固的一個低氧血癥。像這樣的病人死亡率還是非常高的，而且它不光對肺有影響，對一個肺的循環(huán)也有很大的影響，我們常見的一個急性呼吸窘迫綜合征常常見影響了右心就會出現(xiàn)肺動脈高壓，這是急性呼吸窘迫綜合征。