呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師，具備熟練操作有創(chuàng)呼吸機通氣，經(jīng)鼻高流量氧療，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺術、床旁血濾、氣管插管、床旁經(jīng)皮氣管切開、纖維支氣管鏡使用、臨時起搏器的植入等技能。
ICU重癥患者心理有問題了，就是我們有的獲得性衰弱這種病人肌肉萎縮厲害。重癥肺炎、呼吸衰竭 、肺實質(zhì)臟器好轉了，但由于呼吸機無量地萎縮投不了機。獲得性衰弱的病人現(xiàn)在提供了重癥康復，就是臨床和康復一體。在重癥ICU里，我們就提前在病人重的時候就已經(jīng)進入康復了，是真正的臨床康復一體。因為所有的那個科室都配有一個康復師，就是我們的治療是兩條線并行的臨床治療和康復治療，就病人很重的時候我們可能就介入了我們的醫(yī)囑也是兩套一個康復醫(yī)囑一個長期的醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，這點就是我們能把這康復很提前。
ICU重癥患者在醫(yī)院做的一件事就是重癥康復，ICU的病人特別容易出現(xiàn)幾個問題：一個軀體的問題、一個精神層面的問題、還有一個心理的問題、還有獲得性衰弱軀體的問題。病人如果上了呼吸機因為有一個膈肌是在這，你上呼吸機沒有可能到48小時膈肌就開始萎縮7，2小時以后它的費用就開始減退，我們在膈肌里邊是非常重要的是我們在所有吸氣的這個動力里邊它占了三分之二，但是一旦上了呼吸機以后他的如果他呼吸支持程度還比較高的話，你膈肌就會發(fā)生萎縮，那四肢肌肉的萎縮你更甭說。很壯實的一個人進去躺一個月或者肌肉都會萎縮，還有一個就是這個心理的問題就ICU的病人有好多是譫妄地進去因為他這一個是恐懼、束縛著然后插著滿身是管子。就他的心理然后又無法說好多病人出現(xiàn)譫妄心理有問題了
ICU重癥患者做康復治療的原則是病人要少呼吸機應用的時間、短脫機時間也要短、這個病人的費用要短。但是不能病人影響病人的醫(yī)療安全，在病人能接受的情況下，根據(jù)病人情況具體制定的一個康復。重癥康復可能為重癥里邊專門加了一個相應的一個治療。
ICU重癥患者康復訓練是專門有一個康復師和臨床大夫溝通好了制定一個方案，根據(jù)病人量身要個體化地定制的康復訓練。每個病人都應該需要康復訓練的，不然病人很快就會出現(xiàn)那個肌肉萎縮、獲得性重癥、獲得性肌衰弱 、肌無力。重癥康復是能幫助重癥醫(yī)學治療這方面一個比較好的方法，在重癥醫(yī)療的基礎上加上康復對于患者來說能縮短住ICU的時間，能使他的花費較少，能使病人穩(wěn)定好轉后身體能盡快康復，能適應這個社會。
對于年輕大夫來說，對于病人的治療一定要個體化，雖然各個?？浦改隙加?，但是一定要在指南規(guī)范的基礎上強調(diào)病人的個體化治療，對一些極危重的病人要從整體出發(fā)不要單從一個?？频慕嵌热コ霭l(fā)，要有一個全面的一個平衡，然后要有一個評估那病人獲益或少，如果單從一個?？平嵌扔锌赡芫陀绊懥似渌粋€臟器的一個衰竭。所以就是我們的治療是要強調(diào)的就是個體化、階段化。