呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，具備熟練操作有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，經(jīng)鼻高流量氧療，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺術(shù)、床旁血濾、氣管插管、床旁經(jīng)皮氣管切開、纖維支氣管鏡使用、臨時(shí)起搏器的植入等技能。
微循環(huán)的循環(huán)支持手段現(xiàn)在是很少的，對于休克的一個(gè)循環(huán)支持主要包括液體復(fù)蘇，就是大輸血、輸液然后一個(gè)正性激勵(lì)藥，但是只是作用在大循環(huán)上了，對于微循環(huán)的藥很少。而且大循環(huán)哪怕改善了微循環(huán)不一定改善。所以現(xiàn)在解決膿毒性休克，就因?yàn)樗鹗键c(diǎn)在微循環(huán)。而且它的微循環(huán)障礙要比其他幾種休克比如像心源性休克 梗阻性休克還有低血糖休克要嚴(yán)重。所以微循環(huán)障礙如果不解決這個(gè)膿毒性休克就解決不了。它的死亡率高就高在這。
膿毒性休克都是需要住在ICU的。它是引起一個(gè)全身多臟器的衰竭的，而且膿毒性休克它是治療一個(gè)難點(diǎn)，膿毒性休克最早重視的時(shí)候是跟急性心肌梗塞同時(shí)提出來。但是急性心肌梗塞，隨著它的介入、再灌注的治療手段越來越完善，它的發(fā)病率是逐年降低的。但是膿毒性休克降低的死亡率并不是特別明顯，人體的循環(huán)是個(gè)密閉的。心臟是個(gè)動(dòng)力相當(dāng)于抽水泵，毛細(xì)血管網(wǎng)是營養(yǎng)和氧氣交換所有臟器交換的一個(gè)場所，實(shí)際上是我們所有臟器的一部分，然后在心臟和微循環(huán)之間的容量和動(dòng)力的血管是個(gè)密閉的，人體無法交換營養(yǎng)、無法交換氧氣臟器就導(dǎo)致細(xì)胞缺血、缺氧。然后因?yàn)槲覀兊乃械呐K器都由細(xì)胞和組織組成的，當(dāng)你的組織和細(xì)胞缺血、缺氧的時(shí)候，你臟器功能就會(huì)發(fā)生障礙。所以就表現(xiàn)為一個(gè)全身多臟器的一個(gè)衰竭
膿毒性休克是我們現(xiàn)在休克最多，也是最熱門。每年全世界發(fā)生膿毒性休克的病人是幾百萬，死亡率非常高達(dá)25%，采取了好多措施。所以從2004年開始就國際上就有一個(gè)叫拯救膿毒癥的運(yùn)動(dòng)，隔四年就發(fā)一個(gè)拯救膿毒性休克的一個(gè)指南。9月13日就是后天就是全世界的一個(gè)叫拯救膿毒癥休克的日子。它可以跟卒中和心血管并稱的一個(gè)死亡率。
