呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，具備熟練操作有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，經(jīng)鼻高流量氧療，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺術(shù)、床旁血濾、氣管插管、床旁經(jīng)皮氣管切開(kāi)、纖維支氣管鏡使用、臨時(shí)起搏器的植入等技能。
重癥監(jiān)護(hù)室工作難處：1 因?yàn)镮CU費(fèi)用比較高，有些病人其實(shí)是能救回來(lái)的，但是因?yàn)橹委煹馁M(fèi)用的問(wèn)題不能堅(jiān)持。2 患者疾病病情不是以意志為轉(zhuǎn)移的，家屬會(huì)產(chǎn)生認(rèn)為花了這么多錢(qián)就應(yīng)該把病給救過(guò)來(lái)，但是病人的情況就是在這個(gè)時(shí)候了，就是已經(jīng)無(wú)力回天了。而且疾病和人體都是包括自然規(guī)律，包括一些病理生理，包括一些病人的情況，可能對(duì)相互溝通對(duì)病人可能更好一些，還有的因?yàn)橐驳米鹬鼗颊叩囊庖?jiàn)，有的病人就是他明白很清楚，但是他有的時(shí)候跟家屬就溝通不想受這罪，有的家屬就是通過(guò)來(lái)簽字的其實(shí)也是一種其實(shí)甭管救得活、救不活都對(duì)生命的一個(gè)尊重。
ICU是封閉的。每天是要給病人家屬基本上有半個(gè)小時(shí)的探視時(shí)間，這其中有重要的一點(diǎn)因?yàn)镮CU的危重病人免疫力都會(huì)有問(wèn)題的，所以我們ICU非常重視一個(gè)交叉感染，不會(huì)讓像那個(gè)普通病房似的病人隨便探視的。病人家屬在探視的時(shí)候也要戴帽子、口罩跟我們一樣要穿隔離衣，ICU里邊其中三分之一的工作是要防止交叉感染。因?yàn)椴∪藲夤懿骞芤院笏母鞣矫婷庖吡ΡＷo(hù)性都很差，所以在ICU里邊防止交叉感染是我們非常重要的一項(xiàng)工作。包括我們家屬要接觸病人我們每個(gè)那個(gè)床旁都要擱一個(gè)洗手液我們接觸病人的時(shí)候都有好多步操作都要在無(wú)菌的操作下才能進(jìn)行。
重癥監(jiān)護(hù)室評(píng)估病人多臟衰，經(jīng)過(guò)我們的治療你所有的指標(biāo)是穩(wěn)定了還是惡化了、還是好轉(zhuǎn)了。因?yàn)樗械腎CU的包括輔助檢查、監(jiān)測(cè)指標(biāo)就是這個(gè)作用。我的治療有效、沒(méi)有效。每天ICU要基本上要給家屬一個(gè)探視時(shí)間。探視時(shí)間的目的也是一個(gè)就是讓家屬跟病人見(jiàn)一面，還有一個(gè)就是讓病人家屬了解患者的情況，要及時(shí)跟家屬溝通，把這些情況跟人說(shuō)，最后要來(lái)家屬來(lái)決定要不要繼續(xù)治療。
ICU里邊還有一個(gè)指標(biāo)就是對(duì)一些腫瘤晚期的病人是不收的。甭管你這個(gè)臟器衰竭是有多少?lài)?yán)重，但是因?yàn)槟[瘤晚期這種搶救是沒(méi)有任何意義的。當(dāng)然對(duì)于那些不是腫瘤晚期的這些重癥病人，可能就能給他搶救過(guò)來(lái)。但是對(duì)一些腫瘤晚期的病人你可能看著他評(píng)分很高，但是這種病人你給他多少醫(yī)療支持或者耗著對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō)，包括咱們的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)說(shuō)實(shí)際上是沒(méi)有意義的。最后還是死亡，因?yàn)樗麑儆谀[瘤晚期，但是對(duì)一些常見(jiàn)的普通的危重的病人就能搶救過(guò)來(lái)是有很大意義的。
基本重癥監(jiān)護(hù)室你進(jìn)去有一個(gè)APACHEⅡ的評(píng)分。這APACHEⅡ的評(píng)分是所有臟器，包括年齡給你打的分。你那些輔助檢查結(jié)結(jié)合評(píng)估。去評(píng)分他的危重的評(píng)分必須在15分以上你才有條件進(jìn)監(jiān)護(hù)室。如果你不是重癥病人的話(huà)，你不能進(jìn)ICU的。