呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，具備熟練操作有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，經(jīng)鼻高流量氧療，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺術(shù)、床旁血濾、氣管插管、床旁經(jīng)皮氣管切開、纖維支氣管鏡使用、臨時(shí)起搏器的植入等技能。
重癥監(jiān)護(hù)室評(píng)估病人多臟衰，經(jīng)過我們的治療你所有的指標(biāo)是穩(wěn)定了還是惡化了、還是好轉(zhuǎn)了。因?yàn)樗械腎CU的包括輔助檢查、監(jiān)測指標(biāo)就是這個(gè)作用。我的治療有效、沒有效。每天ICU要基本上要給家屬一個(gè)探視時(shí)間。探視時(shí)間的目的也是一個(gè)就是讓家屬跟病人見一面，還有一個(gè)就是讓病人家屬了解患者的情況，要及時(shí)跟家屬溝通，把這些情況跟人說，最后要來家屬來決定要不要繼續(xù)治療。
ICU里邊還有一個(gè)指標(biāo)就是對一些腫瘤晚期的病人是不收的。甭管你這個(gè)臟器衰竭是有多少嚴(yán)重，但是因?yàn)槟[瘤晚期這種搶救是沒有任何意義的。當(dāng)然對于那些不是腫瘤晚期的這些重癥病人，可能就能給他搶救過來。但是對一些腫瘤晚期的病人你可能看著他評(píng)分很高，但是這種病人你給他多少醫(yī)療支持或者耗著對于醫(yī)保來說，包括咱們的醫(yī)療費(fèi)用來說實(shí)際上是沒有意義的。最后還是死亡，因?yàn)樗麑儆谀[瘤晚期，但是對一些常見的普通的危重的病人就能搶救過來是有很大意義的。
基本重癥監(jiān)護(hù)室你進(jìn)去有一個(gè)APACHEⅡ的評(píng)分。這APACHEⅡ的評(píng)分是所有臟器，包括年齡給你打的分。你那些輔助檢查結(jié)結(jié)合評(píng)估。去評(píng)分他的危重的評(píng)分必須在15分以上你才有條件進(jìn)監(jiān)護(hù)室。如果你不是重癥病人的話，你不能進(jìn)ICU的。
重癥監(jiān)護(hù)室每個(gè)小時(shí)護(hù)士要去監(jiān)測心率、脈搏、呼吸、血壓、尿量，還有血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)速、血流動(dòng)力學(xué)那些指標(biāo)。比如說好多心排血指標(biāo)包括低速指標(biāo)、包括用的升壓藥的指標(biāo)、然后反饋給大夫。大夫再根據(jù)情況來再調(diào)整。危重病人第一個(gè)階段是僵持，避免疾病的再一次發(fā)展。第二個(gè)是如果能僵持住、病情好轉(zhuǎn)、再談到穩(wěn)定穩(wěn)定以后才出監(jiān)護(hù)室。所以就是為什么監(jiān)護(hù)室費(fèi)用高是因?yàn)楦倪@個(gè)病人的病情情況包括需要的醫(yī)療條件、醫(yī)護(hù)條件非常之高。
重癥監(jiān)護(hù)叫重癥加護(hù)病房，是把醫(yī)院最好的儀器集中到這個(gè)監(jiān)護(hù)室，然后醫(yī)院最精干的醫(yī)務(wù)人員要集中到這個(gè)監(jiān)護(hù)室，重癥監(jiān)護(hù)室是很多危重病人，是要耗你很大精力的。在重癥監(jiān)護(hù)室里邊的儀器設(shè)備是最全的。包括呼吸機(jī)、包括血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測、包括監(jiān)護(hù)血率、包括氣管鏡等最先進(jìn)的儀器，就是為了保證危重病人的搶救生命的。存在重癥監(jiān)護(hù)室病人跟普通專科病人看病人是不一樣的，就是診斷邏輯包括診治理念是也不一樣的。重癥監(jiān)護(hù)室先看的病人是什么，先是要保證病人的生命基礎(chǔ)上才能談下一步看這病人是什么引起他臟器衰竭。然后迅速找出他的誘因再去去除。重癥監(jiān)護(hù)室跟外邊的治療不一樣，重癥監(jiān)護(hù)室叫滴定治療。