呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師，具備熟練操作有創(chuàng)呼吸機通氣，經(jīng)鼻高流量氧療，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺術、床旁血濾、氣管插管、床旁經(jīng)皮氣管切開、纖維支氣管鏡使用、臨時起搏器的植入等技能。
肺炎要去除它的誘因，比如微生物的感染、使用抗生素抗病毒 抗真菌、抗微生物的藥物有效的控制住它。任何抗感染都需要一個時間的，因為重癥肺炎是有呼吸衰竭的、可能出現(xiàn)感染性休克、所以需要上呼吸機氣管插管。所以像這樣的病人我們一定要有臟器支持呼吸循環(huán)。所有的危重病都是需要呼吸循環(huán)，就為你抗感染贏得時間。因為咱們抗感染都是有一個過程。同時在這兩項的基礎上支持上一定要加一個營養(yǎng)支持臟器支持、免疫調(diào)理使它有一個抗病的時間。
肺炎是可以傳染的。主要通過比如說空氣凝膠、呼吸飛沫、咳嗽咳痰來交叉?zhèn)魅尽Ａ硗庥幸徊糠址窝拙褪潜旧硎窃谀愕纳虾粑朗嵌ㄖ档?，當你抵抗力降低的時候，它就侵入下呼吸道就可以引起肺炎。重癥肺炎的臨床癥狀跟肺炎的臨床癥狀是一樣的，可以表現(xiàn)為發(fā)熱 咳嗽咳痰 呼吸困難，包括你肺里邊可以聽見濕啰音，肺炎是可以治愈的。但是重癥肺炎的死亡率也是比較高的，我們國內(nèi)的統(tǒng)計在ICU的重癥肺炎基本上死亡率在40%以上
肺炎感染的預后是由三方面來決定的：一個是微生物的毒力強弱的問題。第二個訴主的反應就是你的免疫應答的反應。第三個就是醫(yī)生方面來說你選的抗微生物的這個藥是不是恰當?shù)?，是不是針對它。所有的感染不僅包括肺炎所有的感染都是由這個來決定它的一個轉(zhuǎn)歸病人預后感染能不能好轉(zhuǎn)或者治愈
肺炎一般引起有幾個原因：最常見的就是微生物感染，包括什么細菌 病毒。尤其咱們流感季節(jié)造成的重癥肺炎死亡率是很高的。還有一個非典型的病原體真菌，大多數(shù)是由這些微生物引起的，但是所有的引起的肺炎是有兩個條件，一個就是患者自身訴主的因素他的免疫力、抵抗力是如何的。第二個就是微生物的這些毒力是如何的。這兩個共同因素決定了你這個人是患不患肺炎或者發(fā)作不發(fā)作肺炎
重癥肺炎里得滿足幾條要求才能叫重癥肺炎：1病人需要氣管插管上有創(chuàng)呼吸機，這是一個才具備重癥肺炎的條件。2重癥肺炎引起了一個感染性休克，要液體復蘇 還需要用血管活性藥才能把血壓穩(wěn)定住，才叫重癥肺炎。3病人有意識障礙或者認知障礙，呼吸頻率是大于30次的。4 氧分壓比上氧濃度小于250毫米汞柱這是其中算一個指標。5 尿素氮就是反映腎功能的一個指標如果大于7.14微摩爾每升。6 病人出現(xiàn)也是血壓低需要液體復蘇。7 肺的影像學是多發(fā)的一個肺的滲出的病灶。這七條指標滿足三條以上你即使沒有氣管插管上呼吸機或者出現(xiàn)一個感染膿毒性休克的話也叫做重癥肺炎。