口腔科 | 副主任醫(yī)師
張娜，山西省人民醫(yī)院口腔內(nèi)科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。主要從事口腔內(nèi)科診療工作。
微創(chuàng)祛腐治療兒童齲齒是非常安全的。 微創(chuàng)祛腐對于齲齒治療來說是近年非常熱門的一個話題。微創(chuàng)祛腐的技術(shù)有很多種，第一種叫化學(xué)機(jī)械方法祛腐，另外還有常用的激光祛腐，大家可以放心這種微創(chuàng)祛腐是非常安全的，不會對孩子帶來什么其它不好的影響。這個化學(xué)藥劑里面含的這些材料都是安全的，包括激光，因?yàn)榧す馐嵌c(diǎn)的，就是說這個作用在牙齒上就作用在牙齒上了，而不是說會放射到其它的口腔粘膜之上，而且對于這種微創(chuàng)祛腐的技術(shù)孩子可能會更加容易接受，因?yàn)樗鄬碚f比傳統(tǒng)的機(jī)械的方法更加舒適。而且減少孩子這種恐懼的心理是更好的，對于有條件的家庭可以適當(dāng)來做選擇。
兒童齲齒可以引起口臭。口臭如果是單純的因?yàn)榭谇坏膯栴}引起來的，大部分是由于口腔衛(wèi)生不好、嘴里面有牙石、有牙垢，因?yàn)檫@些牙石牙垢里面是很多細(xì)菌，這個細(xì)菌它會代謝食物會產(chǎn)生酸牙，會產(chǎn)生一些不好的這種代謝的產(chǎn)物，會產(chǎn)生一些不好的氣味，而齲齒其實(shí)也是由于細(xì)菌造成的，它是細(xì)菌代謝了食物之后產(chǎn)酸，而酸再作用到齲齒的牙齒的牙體硬組織上使牙體硬組織發(fā)生崩壞，然后造成齲齒，這是一方面可能產(chǎn)生口臭的原因。另外一方面，由于齲齒壞了之后，會產(chǎn)生一個窟窿，而這個窟窿里面就會存留一些吃飯的食物的殘?jiān)?，而這個殘?jiān)嬖诘臅r間長了之后就有可能會產(chǎn)生一些氣味，而這個氣味也是由于細(xì)菌去代謝而造成的。綜上所述，如果孩子嘴里面齲齒多了，而且齲齒上面也經(jīng)常會殘留一些食物，家長在清理不夠的情況下，都有可能會出現(xiàn)這種口臭的情況，所以家長也不要忽視齲齒。
兒童齲齒治療的費(fèi)用每個醫(yī)院都不同。以我們醫(yī)院為例，對于兒童大概有兩種材料，一種是玻璃離子，玻璃離子補(bǔ)一顆牙應(yīng)該是不到200元的樣子，而對于復(fù)合樹脂材料相對要貴一些，一顆牙應(yīng)該是250元左右，如果這個孩子已經(jīng)不只是齲齒了，而是已經(jīng)可能是牙髓炎牙或者根尖周炎的情況了，這個時候需要對孩子的牙齒進(jìn)行根管治療，而根管治療的費(fèi)用相對就比較高一些了，根管治療的收費(fèi)會根據(jù)的牙根的數(shù)量進(jìn)行收費(fèi)，也就是說，單根牙便宜，多根牙貴，大概的費(fèi)用單根牙一個牙應(yīng)該就是300多元，而對于三個根或者四根的牙，總共的費(fèi)用應(yīng)該是600-700元左右。如果說孩子經(jīng)過了治療之后發(fā)現(xiàn)牙齒可能抗咀嚼力會比較差，有可能會對孩子進(jìn)行罐的修復(fù)，在前牙可以進(jìn)行透明罐的修復(fù)，這個透明罐整個下來的費(fèi)用在300元左右，而如果對于后牙來說，會可能給它套一個金屬的預(yù)成罐，而金屬預(yù)成罐的費(fèi)用也應(yīng)該是在250元左右。
兒童齲齒的嚴(yán)重程度通過以下幾點(diǎn)可以判斷：首先要問孩子牙齒是不是已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛，如果說不是很疼的情況下，說明這個齲齒還不是很嚴(yán)重，那如果出現(xiàn)了吃飯有這種一過性刺激性的疼痛，這個齲齒相對來說就比較嚴(yán)重了，可能就達(dá)到術(shù)語上所說的深齲。如果孩子在不吃飯的時候也會出現(xiàn)疼痛，這個時候就高度懷疑孩子個牙齒已經(jīng)不單單純是齲齒了，它可能以經(jīng)進(jìn)展到牙髓炎了。進(jìn)展到牙髓炎的時候，就要對牙髓進(jìn)行一些處理，那么在臨床檢查的時候，首先也會通過直觀的去探查一下齲齒到底的深度在什么位置上，那么探查了之后可能醫(yī)生還要需要借助輔助檢查x線片去進(jìn)一步判斷這個齲齒的位置到底在什么地方，因?yàn)橹挥兄懒她x齒的嚴(yán)重程度，才能進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的制定治療方案，因?yàn)辇x齒和牙髓炎的治療其實(shí)完全不一樣。
兒童齲齒輔助檢查主要是X線和CT，對于口腔來說最簡單的輔助檢查其實(shí)就是拍攝X線片，如果在口腔科做過治療的人應(yīng)該都知道很多牙齒是需要拍攝X線片的，拍攝了X線片之后，可以幫助大夫更好的去判斷齲齒的深淺是否傷及神經(jīng)，另外如果牙根發(fā)炎的話，通過拍攝X線片就可以大致了解這個炎癥的范圍到底在多大，究竟要采取怎么樣的措施，那么進(jìn)一步來說，如果說X線片可能對這個疾病反應(yīng)不太好的情況下，還有口腔的CT來幫助進(jìn)一步檢查。那么其實(shí)輔助檢查也就這么多。