產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
具有豐富的臨床經(jīng)驗和較高的學(xué)術(shù)水平，特別在產(chǎn)科領(lǐng)域搶救急危重病人方面有較深的造詣。2004年11月赴日本崎玉大學(xué)研修婦產(chǎn)科專業(yè)及外科管理半年，熟悉醫(yī)療管理領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)。發(fā)表論文十多篇，專著2本。
羊水栓塞是產(chǎn)科罕見和嚴重的并發(fā)癥，容易導(dǎo)致的原因有這幾點：第一，孕婦的年齡大，多胎的孕婦。第二，有并發(fā)癥的，有并發(fā)高血壓、糖尿病等。第三，巨大兒、雙胎，前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂都是原因。再是在產(chǎn)程中不規(guī)范的應(yīng)用縮宮素，或不規(guī)范的人工破膜，不太主張人工破膜來促進產(chǎn)程，如果想了解羊水情況必須要做人工破膜，一定要注意是在宮縮間隙的時候來做人工破膜，避免羊水栓塞的發(fā)生，同時縮宮素的靜滴要嚴格的掌握指征，嚴格的有專人來看護，避免宮縮過強造致羊水栓塞的發(fā)生。在剖腹產(chǎn)中要保護好切口，吸盡羊水以后再分娩孩子，避免羊水栓塞的發(fā)生。
羊水栓塞發(fā)生以后是否切除子宮要根據(jù)具體情況決定。羊水栓塞主要表現(xiàn)是低血氧，低血壓，DIC的發(fā)生，同時有產(chǎn)后出血，是否切除子宮，在搶救過程中如果孩子沒有分娩出來，搶救孩子可以經(jīng)過剖宮產(chǎn)，或者是宮口開全以后陰道助產(chǎn)，如果產(chǎn)后出血很嚴重，為了止血搶救大人的生命，可以子宮全切，如果不是因為產(chǎn)后出血危及生命，不主張馬上切除子宮，子宮切除對于羊水栓塞的患者要視情況而定，產(chǎn)后出血嚴重為了搶救生命要切除子宮，如果不是要慎重考慮，應(yīng)該多學(xué)科的搶救低血壓、低血氧、多臟器功能的衰竭，同時抗休克、抗過敏、補充血容量、補充血漿、補充血制品來糾正病理生理的變化，取得搶救的成功。
羊水栓塞的搶救是一個團隊的搶救，在羊水栓塞的搶救中護理團隊也是很重要的環(huán)節(jié)，產(chǎn)婦進到產(chǎn)房以后助產(chǎn)士來觀察，觀察中要注意病人是不是有羊水栓塞的高度誘因，或在分娩中是不是有前驅(qū)癥狀的表現(xiàn)，對于護理人員要培訓(xùn)這個概念，要知道羊水栓塞的前驅(qū)癥狀，羊水栓塞的原因，及時發(fā)現(xiàn)報告大夫，對于急產(chǎn)的靜點縮宮素要規(guī)范應(yīng)用縮宮素，宮縮過強造致羊水栓塞的發(fā)生，不主張人工破膜，自然破膜以后要及時聽胎心，密切觀察孕婦生命體征，產(chǎn)婦到產(chǎn)床上以后心電監(jiān)護綁上，及時觀察血壓的變化，及早發(fā)現(xiàn)羊水栓塞的發(fā)生，不耽誤搶救時機，所以護理也是很重要的環(huán)節(jié)。
羊水栓塞的發(fā)生在產(chǎn)科是很罕見的，羊水栓塞發(fā)生以后，一邊搶救，一邊要組成團隊，組織專門做輔助檢查人員，做抽血化驗，包括血常規(guī)、凝血系列，包括肝腎功能，同時做床旁的心電圖，心臟彩超，胸片檢查，必要時如果病人搶救無效死亡一定要做尸檢，能夠明確診斷，尸檢對診斷有很大幫助。一定要在一邊搶救一邊治療的情況下做檢查才能很好完成搶救程序。
羊水栓塞主要的表現(xiàn)是三大類低血壓、低血氧、DIC。休克是因為心衰引起，低血容量引起的休克是主要的，過敏性休克因為是羊水的有形成分進入到血液系統(tǒng)以后引起的一些高度過敏反應(yīng)，而引起的休克，治療中在新的指南上不提倡用抗過敏的藥，但是在中國抗過敏藥還是要用，有地塞米松、氫化可的松。同時用去甲腎上腺素，同時用升壓藥，多巴酚丁胺抗休克，同時補充血容量，使有效循環(huán)增加，糾正休克，搶救休克，是在羊水栓塞中搶救比較重要的環(huán)節(jié)，休克搶救及時，一系列多臟器的衰竭可以避免。