產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)水平，特別在產(chǎn)科領(lǐng)域搶救急危重病人方面有較深的造詣。2004年11月赴日本崎玉大學(xué)研修婦產(chǎn)科專業(yè)及外科管理半年，熟悉醫(yī)療管理領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)。發(fā)表論文十多篇，專著2本。
羊水栓塞是引起多臟器功能衰竭的疾病，可以波及到心、肺、腎，特別是腎功能的問題，很快就出現(xiàn)腎功能損害，有很多羊水栓塞的病人發(fā)生搶救過來以后遺留下腎功能的不全的問題，首先要注意尿量，尿量少，腎功能有問題，考慮有腎功能的損害，搶救中腎功能的保護(hù)是很重要的，把休克治療好，補(bǔ)充血容量，使腎臟不至于因?yàn)槿毖⑷毖醵熘履I功能衰竭。大量的給氧，因?yàn)楹粑嗡[、肺痙攣、肺動脈高壓、呼吸缺氧嚴(yán)重，缺氧也可以引起腎功能的損害，要及時給氧這兩點(diǎn)保護(hù)腎功能很重要，如果已經(jīng)發(fā)生腎功能的損害，要從各方面來保護(hù)，補(bǔ)充血容量，糾正低氧，糾正低血壓，如果腎功能不全要做透析治療，是羊水栓塞中對腎功損害的一些主要措施。
發(fā)生羊水栓塞治療對產(chǎn)科大夫來說是一個很大的挑戰(zhàn)。考慮發(fā)生羊水栓塞，一定要組織全科團(tuán)隊(duì)，包括內(nèi)科、麻醉科、呼吸科、血液科的大夫同時來搶救，休克是低血容量，要補(bǔ)充血容量，同時要有升壓藥，補(bǔ)充血容量的情況下補(bǔ)充容量，擴(kuò)容有晶體液，要補(bǔ)充新鮮血液、新鮮血漿、凝血因子，同時要抗心衰的治療，使用腎上腺素再是抗過敏治療，是主要的一些治療辦法，要多學(xué)科的做治療，抗休克治療以后持續(xù)升壓以后能夠保護(hù)腎功能，羊水栓塞對腎功能的影響很嚴(yán)重，抗休克治療以后使得腎功能不至于壞到很嚴(yán)重的地步，腎功能保護(hù)以后為治療鋪路，使以后的治療順利進(jìn)行。
羊水栓塞主要是羊水進(jìn)到血液循環(huán)高度過敏反應(yīng)而引起的，如果病人羊水栓塞死亡，在尸檢的時候在嗆吸中、血管中能找到羊水的栓塞，有助于診斷，對于產(chǎn)科大夫或醫(yī)院發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡考慮是羊水栓塞，做尸檢是為了明確診斷，為將來打官司提供依據(jù)，尸檢在羊水栓塞中是很有必要的，在血液中檢測到羊水的有形成分，是不是就是羊水栓塞有爭議，在尸檢中，如果在各個血管中和各個器官發(fā)現(xiàn)羊水有形成分，對于羊水栓塞的診斷是有診斷價值的。
羊水栓塞是產(chǎn)科罕見和嚴(yán)重的并發(fā)癥，據(jù)文獻(xiàn)報道羊水栓塞的發(fā)生率是1.7/100000—7.9/100000，發(fā)生率是很低的，死亡率是1.9%-86%。現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和治療水平的提高，以及人們對羊水栓塞的重視程度，死亡率有明顯下降，現(xiàn)在治療水平提高，羊水栓塞的治愈率有很大的提高，現(xiàn)在的醫(yī)療水平給產(chǎn)科開拓了很多思路，給產(chǎn)科大夫帶來很多挑戰(zhàn)，流行病學(xué)雖然發(fā)生率罕見，死亡率是高的，現(xiàn)在的醫(yī)療水平使死亡率有所下降，不要太恐慌。
羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重的罕見的并發(fā)癥,對母親危害很大，造成胎兒窘迫。羊水栓塞發(fā)生以后，有低氧、低血壓、DIC的發(fā)生，胎盤缺血缺氧，對胎兒的營養(yǎng)供不上，胎兒出現(xiàn)窘迫，可能胎死宮內(nèi)。羊水栓塞發(fā)生，突然呼吸心跳驟停，應(yīng)緊急把孩子剖出來，五分鐘緊急剖宮產(chǎn)孩子有望生存，是搶救孩子唯一的辦法，產(chǎn)婦低氧、低血壓造致宮內(nèi)缺氧，孩子很快窒息死亡，孩子在宮內(nèi)，如果宮口快開全，盡快把孩子取出來，沒有開全盡量剖宮產(chǎn)，爭取孩子早點(diǎn)出來，避免孩子死亡，對孩子是急救的措施。緊急剖宮產(chǎn)在搶救羊水栓塞的胎兒中是很重要一個環(huán)節(jié)。