產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
具有豐富的臨床經(jīng)驗和較高的學(xué)術(shù)水平,特別在產(chǎn)科領(lǐng)域搶救急危重病人方面有較深的造詣。2004年11月赴日本崎玉大學(xué)研修婦產(chǎn)科專業(yè)及外科管理半年,熟悉醫(yī)療管理領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)。發(fā)表論文十多篇,專著2本。
羊水栓塞最終可以引起多臟器功能的損害。主要是心肺功能的損害,患者突然呼吸心跳驟停,因為肺水腫、心衰,由于低氧血癥引起全身的血管問題和其他臟器的問題,肝腎功能的問題,特別是腎功能的衰竭,在羊水栓塞里表現(xiàn)突出,缺血缺氧以后腎功能就會損壞,腎功能損壞后無尿,毒素排放不掉,引起電解質(zhì)的紊亂,酸堿度的紊亂,酸中毒,給搶救帶來很多不利,羊水栓塞是引起多臟器功能損害的一種疾病,各個臟器都可以波及,有彌漫性血管凝血功能異常,DIC的發(fā)生,導(dǎo)致各個臟器功能損害,患者因為多臟器功能損害而死亡。
羊水栓塞是高度過敏反應(yīng)的表現(xiàn),孕婦生產(chǎn)過程中突然肺水腫,肺痙攣不能呼吸,不能心跳,來不及搶救,呼吸心跳突然消失,確實兇險,與青霉素高度過敏一樣,病情迅速惡化,發(fā)生率很低,不用恐慌,對疾病要有認識,對疾病前驅(qū)癥狀要認識了解,有高危因素的不要懷孕,就能避免羊水栓塞的發(fā)生,避免死亡。
羊水栓塞是胎兒的有形成分進入到母親的血液系統(tǒng)引起的全身性表現(xiàn),血循環(huán)系統(tǒng)、氧合系統(tǒng)、凝血功能的多臟器功能受損的并發(fā)癥,主要是因為胎兒的胎脂、毳毛這些羊水有形成分進入到血液系統(tǒng)里引起的,是高度過敏性反應(yīng)和炎癥性反應(yīng),主要是高敏感體質(zhì),像青霉素過敏者都有這種體質(zhì),所以羊水栓塞易感人群是高敏感人群比較多,主要是胎兒的有形成分進入到母體里,引起全身性、敏感性、過敏性、炎癥性的反應(yīng)造成羊水栓塞的發(fā)生,只有在分娩中才能發(fā)生的一些并發(fā)癥。
產(chǎn)后四天發(fā)生羊水栓塞可能性極低,羊水栓塞一般發(fā)生的時期是在產(chǎn)后和產(chǎn)時比較多,產(chǎn)后四天以后發(fā)生是不是羊水栓塞,要查明原因,是否其他病引起的肺栓塞,現(xiàn)在孕產(chǎn)婦死亡里高齡的較多,合并癥較多,比如妊娠期高血壓,妊娠期糖尿病,有易栓的高危因素,在產(chǎn)后不活動而引起肺栓塞的發(fā)生,要和羊水栓塞來鑒別,產(chǎn)后四天發(fā)生羊水栓塞的幾率很低,要考慮即便是發(fā)生和羊水栓塞同樣的癥狀,要考慮以肺栓塞為主的一些疾病或其他疾病,引起羊水栓塞的相同表現(xiàn),不要單一想到羊水栓塞,注意是不是肺栓塞引起的產(chǎn)后四天的發(fā)生。
羊水栓塞在分娩中和分娩后都可能發(fā)生。一般在分娩中比較常見,如果在分娩中宮縮過強,突然破水,或使用縮宮素同時有可能突然發(fā)生,是最常見的,在產(chǎn)后也有可能,突然產(chǎn)后剛生完就開始發(fā)抖,有嗆咳,出現(xiàn)紫紺,要考慮羊水栓塞發(fā)生。所以羊水栓塞發(fā)生在分娩中和分娩后是最常見的發(fā)生時間。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中也容易發(fā)生,在分娩中和分娩后要嚴密觀察,分娩后不要萬事大吉了,出血或出現(xiàn)一些癥狀,要注意分娩后兩小時在產(chǎn)房的監(jiān)測是很重要的,嚴密監(jiān)測生命體征才能避免羊水栓塞的發(fā)生和及早避免羊水栓塞的發(fā)生。