產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)水平，特別在產(chǎn)科領(lǐng)域搶救急危重病人方面有較深的造詣。2004年11月赴日本崎玉大學(xué)研修婦產(chǎn)科專業(yè)及外科管理半年，熟悉醫(yī)療管理領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)。發(fā)表論文十多篇，專著2本。
羊水栓塞的搶救是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的搶救，在羊水栓塞的搶救中護(hù)理團(tuán)隊(duì)也是很重要的環(huán)節(jié)，產(chǎn)婦進(jìn)到產(chǎn)房以后助產(chǎn)士來觀察，觀察中要注意病人是不是有羊水栓塞的高度誘因，或在分娩中是不是有前驅(qū)癥狀的表現(xiàn)，對于護(hù)理人員要培訓(xùn)這個(gè)概念，要知道羊水栓塞的前驅(qū)癥狀，羊水栓塞的原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告大夫，對于急產(chǎn)的靜點(diǎn)縮宮素要規(guī)范應(yīng)用縮宮素，宮縮過強(qiáng)造致羊水栓塞的發(fā)生，不主張人工破膜，自然破膜以后要及時(shí)聽胎心，密切觀察孕婦生命體征，產(chǎn)婦到產(chǎn)床上以后心電監(jiān)護(hù)綁上，及時(shí)觀察血壓的變化，及早發(fā)現(xiàn)羊水栓塞的發(fā)生，不耽誤搶救時(shí)機(jī)，所以護(hù)理也是很重要的環(huán)節(jié)。
羊水栓塞的發(fā)生在產(chǎn)科是很罕見的，羊水栓塞發(fā)生以后，一邊搶救，一邊要組成團(tuán)隊(duì)，組織專門做輔助檢查人員，做抽血化驗(yàn)，包括血常規(guī)、凝血系列，包括肝腎功能，同時(shí)做床旁的心電圖，心臟彩超，胸片檢查，必要時(shí)如果病人搶救無效死亡一定要做尸檢，能夠明確診斷，尸檢對診斷有很大幫助。一定要在一邊搶救一邊治療的情況下做檢查才能很好完成搶救程序。
羊水栓塞主要的表現(xiàn)是三大類低血壓、低血氧、DIC。休克是因?yàn)樾乃ヒ?，低血容量引起的休克是主要的，過敏性休克因?yàn)槭茄蛩挠行纬煞诌M(jìn)入到血液系統(tǒng)以后引起的一些高度過敏反應(yīng)，而引起的休克，治療中在新的指南上不提倡用抗過敏的藥，但是在中國抗過敏藥還是要用，有地塞米松、氫化可的松。同時(shí)用去甲腎上腺素，同時(shí)用升壓藥，多巴酚丁胺抗休克，同時(shí)補(bǔ)充血容量，使有效循環(huán)增加，糾正休克，搶救休克，是在羊水栓塞中搶救比較重要的環(huán)節(jié)，休克搶救及時(shí)，一系列多臟器的衰竭可以避免。
羊水栓塞是引起多臟器功能衰竭的疾病，可以波及到心、肺、腎，特別是腎功能的問題，很快就出現(xiàn)腎功能損害，有很多羊水栓塞的病人發(fā)生搶救過來以后遺留下腎功能的不全的問題，首先要注意尿量，尿量少，腎功能有問題，考慮有腎功能的損害，搶救中腎功能的保護(hù)是很重要的，把休克治療好，補(bǔ)充血容量，使腎臟不至于因?yàn)槿毖?、缺氧而造致腎功能衰竭。大量的給氧，因?yàn)楹粑嗡[、肺痙攣、肺動脈高壓、呼吸缺氧嚴(yán)重，缺氧也可以引起腎功能的損害，要及時(shí)給氧這兩點(diǎn)保護(hù)腎功能很重要，如果已經(jīng)發(fā)生腎功能的損害，要從各方面來保護(hù)，補(bǔ)充血容量，糾正低氧，糾正低血壓，如果腎功能不全要做透析治療，是羊水栓塞中對腎功損害的一些主要措施。
發(fā)生羊水栓塞治療對產(chǎn)科大夫來說是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)?？紤]發(fā)生羊水栓塞，一定要組織全科團(tuán)隊(duì)，包括內(nèi)科、麻醉科、呼吸科、血液科的大夫同時(shí)來搶救，休克是低血容量，要補(bǔ)充血容量，同時(shí)要有升壓藥，補(bǔ)充血容量的情況下補(bǔ)充容量，擴(kuò)容有晶體液，要補(bǔ)充新鮮血液、新鮮血漿、凝血因子，同時(shí)要抗心衰的治療，使用腎上腺素再是抗過敏治療，是主要的一些治療辦法，要多學(xué)科的做治療，抗休克治療以后持續(xù)升壓以后能夠保護(hù)腎功能，羊水栓塞對腎功能的影響很嚴(yán)重，抗休克治療以后使得腎功能不至于壞到很嚴(yán)重的地步，腎功能保護(hù)以后為治療鋪路，使以后的治療順利進(jìn)行。