產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
具有豐富的臨床經(jīng)驗和較高的學(xué)術(shù)水平,特別在產(chǎn)科領(lǐng)域搶救急危重病人方面有較深的造詣。2004年11月赴日本崎玉大學(xué)研修婦產(chǎn)科專業(yè)及外科管理半年,熟悉醫(yī)療管理領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)。發(fā)表論文十多篇,專著2本。
羊水栓塞死亡原因是急性的肺水腫,然后呼吸、心跳驟停,心功能衰竭,甚至腎功能衰竭,出現(xiàn)彌漫性DIC,DIC以后就大面積出血,導(dǎo)致死亡。如果及時診治可以降低死亡率,如果沒有及時診治是比較嚴重的,死因一般是由于多臟器功能衰竭而導(dǎo)致的死亡,因為休克,呼吸心跳驟停,血液系統(tǒng)疾病DIC的發(fā)生,引起多臟器功能衰竭搶救無效死亡,羊水栓塞特別急,呼吸心跳驟停,搶救不及時難以挽回,一定要高度認識和重視。
羊水栓塞是有前驅(qū)癥狀的,個別突然呼吸心跳驟停的沒有,一般都有嗆咳、胸憋、氣緊、呼吸困難、不舒適、頭暈、惡心等前驅(qū)癥狀,在羊水栓塞的診斷中是很重要的,在產(chǎn)程中產(chǎn)婦主訴頭暈或惡心,要高度重視,前驅(qū)癥狀發(fā)現(xiàn)及時使羊水栓塞的發(fā)生率有所降低,做手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀一定要引起重視,病人覺得胸憋,或聽見嗆咳,早點給予一些預(yù)防,能避免很多嚴重的羊水栓塞發(fā)生,前驅(qū)癥狀在產(chǎn)科對于每個孕婦準媽媽都應(yīng)該知道,前驅(qū)癥狀發(fā)生以后及時的告知大夫,避免一些不良結(jié)局發(fā)生。
剖宮產(chǎn)是羊水栓塞的高危因素。剖宮產(chǎn)要切開子宮,子宮的血竇是開放的,孕婦為了減輕疼痛,為了胎兒的安全選擇剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)是羊水栓塞的高危因素之一,因此剖宮產(chǎn)必須是有指征才剖宮產(chǎn),避免不必要的剖宮產(chǎn)增加羊水栓塞的風(fēng)險,對孕媽媽和胎兒都是很好的。剖宮產(chǎn)是羊水栓塞的危險因素,所以二胎放開以后,剖宮產(chǎn)病人采取陰道分娩,就是為了避免由剖宮產(chǎn)引起的并發(fā)癥,避免羊水栓塞引起不良的后果。
羊水栓塞發(fā)生以后波及多臟器功能,發(fā)生低血氧、低血壓、DIC,通暢呼吸道立即吸氧、抗休克、抗過敏,是搶救DIC三個最主要的搶救措施。一定要注意開通呼吸道,補充血容量抗休克,用腎上腺素抗心衰,接著抗過敏,用地塞米松或氫化可的松治療。再是擴血管,解痙攣,解肺動脈高壓,用罌粟堿類治療,同時用凝血因子比如血漿、冷沉淀補充凝血因子預(yù)防DIC的發(fā)生,輸注新鮮血漿補充。預(yù)防腎功能衰竭,要及時查尿使用利尿劑,必須是多學(xué)科的搶救才能成功。
羊水栓塞沒有大的后遺癥。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,羊水栓塞的發(fā)生雖然罕見兇險,如果及時到醫(yī)院就診,羊水栓塞沒有大的后遺癥,嚴重的羊水栓塞,有呼吸心跳突然驟停搶救成功率是很低的,但是發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀及時給予診治,在搶救過程中多學(xué)科合作,一般不會產(chǎn)生遺留后遺癥,心功能、腎功能、多臟器功能衰竭可以及時的恢復(fù),嚴重的羊水栓塞救治成功,最常見的是腎功能損害,可能要透析或其他的一些治療,羊水栓塞的后遺癥,要么很快好轉(zhuǎn),要么死亡,要不就遺留腎功能的損害,羊水栓塞的后遺癥與搶救及時有很大的關(guān)系。