骨科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。2003-7至2004-7北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修，發(fā)表論文10余篇，完成山西省科技廳科研項(xiàng)目一項(xiàng)。
皮瓣移植術(shù)后要注意以下幾點(diǎn)： 1、環(huán)境，病房要求安靜整潔舒適，室內(nèi)溫度要求在20-25℃之間； 2、患者要絕對的臥床，飲食、大小便都應(yīng)該在床上，要保持患肢抬高，形成10-15°左右，抵御靜脈回流； 3、要局部的保暖，要持續(xù)的用六十瓦臺燈，30-40公分高度，持續(xù)的保溫； 4、抗感染，預(yù)防感染，要廣譜的抗菌素，還有要抗痙攣，要用罌粟堿、妥拉蘇林，還要注意全身情況，及時(shí)的補(bǔ)充血容量，還要注意皮瓣局部的問題，比如有沒有滲出、皮瓣的顏色是不是正常，毛細(xì)血管反應(yīng)是不是正常，有情況及時(shí)處理。
術(shù)后72小時(shí),皮瓣無壞死、無感染、皮瓣的顏色紅潤,毛細(xì)血管反應(yīng)正常,彈性好,沒有明顯的滲出,就可以判定皮瓣已經(jīng)成活。皮瓣移植術(shù)后,尤其是游離皮瓣吻合血管,術(shù)后24小時(shí)之內(nèi),血小板要在吻合口聚集,修復(fù)血管,這是一個(gè)最危險(xiǎn)的時(shí)期,容易血管痙攣 栓塞,引起皮瓣壞死,72小時(shí)的時(shí)候,血小板要修復(fù) 修平吻合口,這是另一個(gè)高危時(shí)期,72小時(shí)以后,因?yàn)檠?是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基,所以72小時(shí)以后,容易出現(xiàn)感染,出現(xiàn)感染以后,這個(gè)皮瓣就要出現(xiàn)顏色,發(fā)生變化,局部要有分泌物滲出,或者是有膿性分泌物滲出,假如經(jīng)過了這幾個(gè)危險(xiǎn)期,皮瓣的顏色紅潤,毛細(xì)血管反應(yīng)正常,彈性好,沒有明顯的滲出,就可以判定皮瓣已經(jīng)成活,但是要建議患肢制動(dòng),可以用支具,或者是石膏固定,避免蒂部受到牽拉,引起血管痙攣,同時(shí)要注意保持局部的干燥,告誡患者戒煙,禁止吃辛辣刺激的食物。
皮瓣移植就是帶有,自身血液供應(yīng)的軟組織塊,這個(gè)軟組織塊包括皮膚,肌肉,肌腱,還有可以包括骨頭,帶有這個(gè)軟組織塊,從一個(gè)地方移到另一個(gè)地方,修復(fù)另一個(gè)地方的創(chuàng)面。它包括兩種,一個(gè)是代替的皮瓣,代替的皮瓣就是,這個(gè)軟組織塊,要跟這個(gè)主體,本體相連,通過這個(gè)蒂部,蒂部就是它,血液供應(yīng)的部分,要蒂部跟主體相連,通過這個(gè)蒂部轉(zhuǎn)移,比如一百八十度,轉(zhuǎn)移到另一個(gè)創(chuàng)面,讓這個(gè)轉(zhuǎn)移的皮膚軟組織,跟另一個(gè)創(chuàng)面愈合,然后這個(gè)有的需要斷器,假如局部的轉(zhuǎn)移,就可以不斷體,假如遠(yuǎn)隔的部位,可以三周到四周左右以后,局部轉(zhuǎn)移過去的軟組織,跟受區(qū)的軟組織,局部的血液循環(huán)建立以后,就可以再斷體,還有一種是游離移植,就是這個(gè)軟組織塊,帶著一個(gè)血管束,這個(gè)血管束要跟受區(qū)的血管,進(jìn)行吻合,吻合以后就一次性手術(shù)完,這個(gè)就叫游離移植。