超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
ST段是心電圖的一部分，ST段與心臟的舒張期有關系，ST段的改變表示著心臟的冠脈供血出現(xiàn)了一定的問題。ST段的改變分為ST段抬高和ST段壓低。ST段抬高表示在心外膜心肌細胞缺血或有透壁性的損傷性改變了心肌細胞，短暫的ST段抬高，一般往往提示可能有變性心絞痛，如果ST段持續(xù)性的抬高，就要警惕心梗的發(fā)生。而ST段壓低一般是心內(nèi)膜下的缺血，而且壓低的程度與缺血程度相關，也就是說壓低得越厲害，就表示缺血的程度越嚴重。不是說所有的ST段改變都有病理性意義的，有些藥物，比如洋地黃類的，可以影響ST段改變。有些血液里的電解質(zhì)改變，高鉀、低鉀也會引起ST段的改變。心跳很快的時候出現(xiàn)輕度的輕微的ST段的壓低有可能臨床意義不是很大。但是如果老年人出現(xiàn)ST段的改變要引起警惕，應該及時到醫(yī)院來就診。
心電圖從采集到信號，然后通過導聯(lián)線連接到心電圖機，在最后把它秒解出來，這當中需要經(jīng)過幾個步驟，其中的任何一點受到影響都會影響到心電圖的結果。影響因素主要有以下幾點：1、首先，病人如果到心電圖室來檢查的時候爬過樓梯或走得很快或很緊張都會導致心率增快或心律不齊等現(xiàn)象，因此醫(yī)生要求病人來做心電圖的時候，最好是先靜坐20分鐘，平靜一下自己的心情再來檢查。2、一些肌肉的震顫和肢體的移動，有些病人躺在診查床上，身體沒有完全放松，有些部位，比如肩膀、腿、兩手兩腳這些部位的肌肉是緊繃的，在心電圖上會產(chǎn)生肌肉的肢體的震顫波，或者做的時候病人的手和腳輕微的移動過了，這些因素都會影響醫(yī)生判斷心電圖。3、電器擺放位置不準確，有些可能位置沒有放到標準位置或因為病人的原因，電極沒有放到固定的位置，都會引響心電圖檢查結果。4、檢查的房間有交流電干擾，也會引起心電圖檢查結果的異常。
什么是竇性心律，人體在心臟上有一個組織叫竇房結，它的細胞自律性是最高的，能夠自動的發(fā)出一些固定的頻率來激動心室，它就像心臟的總司令，控制整個心臟的跳動，也就是說它每發(fā)出一次激動，傳到心臟，心臟就跳動一次，在醫(yī)學上就叫竇性心律。正常的人，發(fā)出的節(jié)律就一定是竇性心律，竇性心律有一個正常的頻率范圍，是在60-100次/分鐘，低于60次/分鐘以下就叫竇性心動過緩，高于100次/分鐘以上叫竇性心動過速。什么叫竇性心律不齊，通俗的意義上講竇性心律不齊，也就是說心跳跳的不規(guī)律、不整齊，它的原因其實就是竇房結發(fā)出的激動不規(guī)則所引起的，竇性心律不齊可以分為呼吸性和非呼吸性的，呼吸性常見于青少年或兒童，一般是隨著年齡的增長，這個現(xiàn)象會逐漸消失，而非呼吸性的竇性心律不齊，往往是病態(tài)的，可見于冠心病、顱內(nèi)高壓、藥物中毒等。
人身上其實很多部位帶有電，但是這個電不是平常意義上理解的電燈泡里的電，它是一種醫(yī)學上稱之為生物電，就像大腦也帶電，叫腦電波，心臟有心臟的電流，還有肌肉也有帶電的，雖然這個電流是很微弱的，它還是可以通過胸壁、皮膚傳導到體表。那么怎樣進入到這個電流，醫(yī)生把一些電極放置在身體的固定的位置，通過導聯(lián)線連接到心電圖機，心電圖機可以把這個電流放大并且描記出來，形成一幅有連續(xù)波形的一幅圖，這個就是心電圖了。每一個波，就代表了一次心跳，所以說心電圖的原理其實就是心臟自身帶電的原理。
心電圖顧名思義就是記錄心臟電活動的圖，心臟在人體內(nèi)起到一個泵的作用，在它的推動下維持著血液的循環(huán)，心臟每跳動一次，也就是每收縮和舒張一次其實是先有電的活動，然后才有心臟的跳動，這個在醫(yī)學上叫電機械偶聯(lián)，就像一個電燈泡拉下電源開關先有電流的通過，然后電燈才會亮，那么心臟也是一樣的，它是先有電流的刺激，然后才會跳動一次。把心臟的電流活動通過導聯(lián)線連接到心電圖機上再放大描記出來，形成了一幅連續(xù)的波形，這就叫心電圖。心電圖可以提供很多很有用的信息，比如它可以告訴你一分鐘的心跳有多少次，是快了還是慢了，有沒有早搏，是房性早搏還是室性早搏，有沒有心律失常的表現(xiàn)，有沒有心肌缺血的表現(xiàn)，有沒有電解質(zhì)紊亂等。通過心電圖可以幫助臨床醫(yī)生來判斷病情，提供很多很有用的幫助。