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手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎，不管是遠(yuǎn)期療效，還是近期療效，還是比較好的。 潰瘍性結(jié)腸炎的治療包括藥物治療和一般生活的方式的改善，包括手術(shù)治療，要從潰瘍性結(jié)腸炎的靶器官來(lái)說(shuō)，由于潰瘍性結(jié)腸炎的靶器官主要是結(jié)腸和直腸，也就是整個(gè)大腸，手術(shù)只要切除大腸，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病就可以終止，可以治愈，但是知道大腸是一個(gè)整個(gè)吸收水電解質(zhì)的器官，如果整個(gè)把大腸全切除以后，同樣會(huì)發(fā)生腹瀉，只是稀水樣的便，丟失電解質(zhì)。 現(xiàn)在目前潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)方式比較成熟的，就是結(jié)直腸的切除，加上回腸儲(chǔ)袋和肛管的吻合術(shù)，一般情況下需要做一期，先做回腸的造口，待腸道的炎癥消退以后，再進(jìn)行造口的還納，這樣主要是防止吻合口的瘺發(fā)生，這個(gè)手術(shù)目前來(lái)說(shuō)不管是遠(yuǎn)期療效還是近期療效，還是比較好的，只有一些發(fā)生儲(chǔ)袋炎的風(fēng)險(xiǎn)，或者剩余肛管的地方再有一些結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)。這些我們都有辦法，可以用一些栓劑治療，腸道益生菌制劑來(lái)改善這些癥狀。

潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)慢性復(fù)發(fā)性的疾病，因?yàn)橛新匝装Y，就可能出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)，而且潰瘍性結(jié)腸炎癌變的風(fēng)險(xiǎn)較正常人是明顯增高的。 一般來(lái)說(shuō)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病８-10年，常規(guī)要對(duì)患者做一個(gè)有沒有結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)，腸鏡下的監(jiān)測(cè)，根據(jù)腸鏡下的表現(xiàn)看病變范圍，如果病變范圍是全結(jié)腸性的，從那個(gè)時(shí)候開始，就需要隔年進(jìn)行腸鏡檢查，一直到20年以后，每年進(jìn)行腸鏡檢查，如果到時(shí)間檢查的時(shí)候，病變范圍是一 、二型的，也就是左半結(jié)腸型的，就從發(fā)病15年開始，隔年進(jìn)行腸鏡檢查。如果患者是一型的，單純就是直腸炎型的，癌變風(fēng)險(xiǎn)是很低的，可以不進(jìn)行癌變風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)。如果患者同時(shí)合并有原發(fā)性硬化性膽管炎，需要每年進(jìn)行腸鏡檢查，因?yàn)楹喜⒂不阅懝苎椎臅r(shí)候，結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是明顯增高的。

藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎的副作用有胃腸道的反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、激素的副作用、感染等方面。 藥物治療主要是四大類藥物： 1、美沙拉嗪制劑，包括五氨基水楊酸和柳氮磺胺吡啶，這類藥物的副作用有兩方面，一方面主要是跟劑量相關(guān)的胃腸道的反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、腹部不適；另外一類就是跟過(guò)敏性相關(guān)的，可能出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、白細(xì)胞減少，甚至再生障礙性貧血，需要定期監(jiān)測(cè)血細(xì)胞分析，看有沒有存在骨髓受抑制的，或者過(guò)敏反應(yīng)的情況存在。 2、糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素的副作用最主要的注意血糖和血壓的升高，有沒有出現(xiàn)水腫的問(wèn)題，消化道有沒有出現(xiàn)潰瘍，甚至消化道出血，還有人可以出現(xiàn)皮膚痤瘡，眼睛出現(xiàn)青光眼、白內(nèi)障等。 3、免疫抑制劑以及生物制劑，這方面要注意一些感染，因?yàn)橛妹庖咧苿┖蜕镏苿┮⒁飧腥?、胰腺炎、淋巴瘤、結(jié)核這些疾病的發(fā)生。

潰瘍性結(jié)腸炎患者不能隨便停藥，潰瘍性結(jié)腸炎是個(gè)慢性病，目前的指南就是用藥要求是維持到３-５年，實(shí)際上最早的指南是１-２年，但是效果不好，現(xiàn)在的指南是３-５年。因?yàn)椋谝?，潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)生，經(jīng)過(guò)急性活動(dòng)期以后，經(jīng)過(guò)藥物誘導(dǎo)環(huán)節(jié)以后，癥狀可能會(huì)改善，但是粘膜的愈合和癥狀的改善是不成比例的，這個(gè)時(shí)候一定要強(qiáng)調(diào)，誘導(dǎo)環(huán)節(jié)以后一定要維持環(huán)節(jié)；第二，病變?nèi)绻磸?fù)發(fā)生，以后會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)；第三，目前來(lái)說(shuō)，治療目標(biāo)不僅是要誘導(dǎo)環(huán)節(jié)和維持環(huán)節(jié)，還要求促進(jìn)黏膜的愈合，提高患者的生活質(zhì)量，如果粘膜沒有愈合，就藥以后很快容易再?gòu)?fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)發(fā)生腹瀉、膿血便以后，患者的生活質(zhì)量肯定不會(huì)高。 所以得了潰瘍性結(jié)腸炎以后，肯定不能隨便停藥，一個(gè)就是粘膜的損害，很快又會(huì)出現(xiàn)，不能根據(jù)大便的情況或者吃的藥物的情況就隨便停藥，大部分人是需要維持治療的。只有初發(fā)的病例，癥狀特別輕的或者復(fù)發(fā)以后癥狀也很輕，很容易控制的這部分人，不用維持治療，其余的大部分病例是需要維持治療的。

潰瘍性結(jié)腸炎患者可能會(huì)發(fā)生癌變。潰瘍性結(jié)腸炎因?yàn)槭?，慢性反?fù)發(fā)作的一個(gè)疾病，因?yàn)槭锹匝装Y，慢性炎癥反復(fù)發(fā)生以后，會(huì)出現(xiàn)一些異型增生甚至癌，所以潰瘍性結(jié)腸炎患者是有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病20年以上的，癌變的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的10-15倍，國(guó)外也有研究證實(shí)，發(fā)病10年以上的癌變的風(fēng)險(xiǎn)，大概是２%，20年以上的患者，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)是８%，如果30年以上，結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，就到了18%，哪些人是容易發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)，也就是高危人群是哪些，一般病史超過(guò)20年的，廣泛性結(jié)腸炎或者，有結(jié)直腸癌的家族史，還有一種合并了，原發(fā)性 硬化性膽管炎的，這四類人是癌變風(fēng)險(xiǎn)比較高的，但是我們也不用太恐慌，如果屬于高危人群，那我們就更應(yīng)該積極的治療，只要我們按醫(yī)囑，積極的服藥治療，誘導(dǎo)環(huán)節(jié)尤其是維持粘膜的環(huán)節(jié)，然后定期做結(jié)腸鏡檢查，來(lái)監(jiān)測(cè)有沒有異型增生，有沒有早癌會(huì)及早的發(fā)現(xiàn)并治療。