內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1967年9月出生,主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科專業(yè),碩士生導(dǎo)師,中共黨員。1992年7月畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院,獲學(xué)士學(xué)位;1998年8月至1999年8月在北京人民醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí);2005年5月至6月在北京安貞醫(yī)院高血壓科師從于振球教授學(xué)習(xí);太原市第五屆醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人;2008年至2010年就讀于山西中醫(yī)學(xué)院,獲中醫(yī)學(xué)士學(xué)位;2012年至2014年師從國家特殊津貼專家魏中海教授,獲得第五批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人資格。
房顫是一種非常嚴(yán)重的危及人類健康的心律失常,一旦出現(xiàn)房顫,心功能會損失25%甚至更高,一旦出現(xiàn)了房顫,不建議患者停藥。房顫的治療有兩種,一種叫轉(zhuǎn)復(fù)治療,一種叫控制心室率的治療,控制心室率的治療的患者,要用一些藥物,如二類的抗心律失常藥,比如β受體阻滯劑,或者四類的抗心律失常藥,如鈣離子拮抗劑、異搏定、合心爽等,把患者的心室率控制在符合生理的狀態(tài),使生活質(zhì)量能得到一個基本的滿足,這種控制住心室率的方法,心房顫動依然存在,左心房還是會有血栓形成,所以抗凝非常重要,一旦抗凝中止,往往會誘發(fā)腦卒中,也就是腦血栓的發(fā)生,所以房顫患者不建議患者停藥。
房顫的發(fā)病率非常高,而且是一種嚴(yán)重的惡性心律失常,發(fā)生房顫的時候,心功能會損失25%以上甚至更高,所以治療是非常重要的,平常治療房顫的藥物主要有兩大類:一、轉(zhuǎn)復(fù)治療的藥物,轉(zhuǎn)復(fù)治療就是把房顫率轉(zhuǎn)為竇率,用抗心律失常的藥把它轉(zhuǎn)為竇率,這一部分的病人用藥往往是在心臟的結(jié)構(gòu)允許的情況下,比如左心房一般要在45mm以內(nèi)的,才有可能用抗心律失常的藥,如胺碘酮,就可以把它轉(zhuǎn)復(fù)轉(zhuǎn)為竇性心律,需要長期用抗心律失常的藥維持這種竇律;二、控制心室率的藥物;房顫患者的心率如果不加控制的話,會跳得很快,尤其是運動后,而快速性的房顫率往往會引起血流動力學(xué)的不穩(wěn)定,所以需要把心室率控制在符合生理的狀態(tài)下,對于生活質(zhì)量要求不是特別高的,如一些老年人要求不太高,不需要做劇烈運動的病人來說,控制心室率的治療還是非常重要的。
房顫是一種非常嚴(yán)重的惡性心律失常,發(fā)病率越來越高,現(xiàn)在中國大概有800萬的房顫患者,房顫的時候,主要表現(xiàn)為心房300-600次的蠕動,實際上是心房的電紊亂引起的,對房顫的治療以前都是用藥物來治療,現(xiàn)在也可以通過射頻消融的方法來治療。射頻消融的方法隨著技術(shù)越來越改進(jìn)了,治療的成功率越來越大,甚至達(dá)到了70%以上,房顫的時候,其異常的電信號是從肺靜脈的周圍發(fā)出的,把肺靜脈周圍的波通過射頻消融的方法給它打斷,很多患者就得到了根治,因為房顫給患者造成非常大的困擾,有的病人會出現(xiàn)焦慮,反復(fù)的房顫,尤其是那種身體狀況還比較好,要求生活質(zhì)量比較高,沒有典型的器質(zhì)性心臟病的病人,用射頻消融的方法很大可能得到根治。
心房顫動是一種非常嚴(yán)重的心律失常,有時候會誘發(fā)心力衰竭或者是冠心病,甚至出現(xiàn)心梗,所以突然新發(fā)的心律失常一定要進(jìn)行緊急的處理,需要到醫(yī)院用藥物進(jìn)行處理。新發(fā)的房顫首先要看是什么原因引起的,看有沒有器質(zhì)性的心臟病,合并有器質(zhì)性心臟病的病人和沒有器質(zhì)性心臟病的病人分成兩大類,沒有器質(zhì)性心臟病的病人,突然出現(xiàn)新發(fā)的心房顫動,還要看看有沒有房顫、甲亢、甲狀腺功能亢進(jìn)、經(jīng)常有房顫、貧血等癥狀,這些都沒有的話,做了心臟彩超發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)也是正常的話,這個時候可以做一個轉(zhuǎn)復(fù)治療,用一些抗心律失常的藥,如胺碘酮,可以給病人靜脈的點滴,逐漸的轉(zhuǎn)復(fù)成竇性的心律,還有一部分病人也是新發(fā)的房顫,是在原有的疾病上出現(xiàn)的,如有器質(zhì)性的心臟病,這個時候既要治療原發(fā)病,也要抗心律失常治療??偟膩碚f,病情不一樣,治療的方法也是不一樣的。
心房顫動是一種非常嚴(yán)重的惡性心律失常,當(dāng)出現(xiàn)快速心房顫動的時候,血流動力學(xué)就出現(xiàn)了不穩(wěn),尤其是合并有冠心病或心律失常的患者,快速性房顫會使它原有的疾病加重,如慢性心功能不全的患者,往往病情加重就是因為出現(xiàn)了快速性的心律失常,這個時候要到醫(yī)院進(jìn)行緊急的救治,因為他生命體征不穩(wěn),所以一般要在監(jiān)護(hù)室里進(jìn)行處理;還有一種治療叫轉(zhuǎn)復(fù),就是把快速性的心律失常通過藥物給它轉(zhuǎn)復(fù),變成竇性的心律失常;還有一種是控制心室率是通過藥物使心率慢慢調(diào)整到一個符合生理狀態(tài)的水平,快速性的心律失常其心室率往往達(dá)到了140/160,甚至更高,一般在120以上,用抗心律失常的藥物逐漸把心率調(diào)整到一個生理狀態(tài),也就是安靜狀態(tài)下在60-80次,活動以后在80-100次范圍之內(nèi),那病人心衰就會好轉(zhuǎn),各項癥狀就會解除。