骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學兼職副教授，山西醫(yī)科大學汾陽學院兼職副教授，首都醫(yī)科大學博士，碩士研究生導師，北京朝陽醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國哈弗大學附屬及教學醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學院杰克遜紀念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院學習脊柱。
脊柱微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前，需要做的檢查項目相對比傳統(tǒng)手術(shù)要更多一點，需要做核磁、ct，ct的兩維和三維的一個重建，整個腰椎的X片，有左右斜位片來為我們做手術(shù)做很好的一個鋪墊和準備。另外如果選擇微創(chuàng)手術(shù)，還要需要做血管影像學的成像，選擇手術(shù)的入路的選擇。另外是需要技術(shù)手段去選擇的檢查，比如寰樞椎的疾病或者是做經(jīng)皮螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)?；蛘呒怪蔚氖中g(shù)的話，可能需要做3D的檢查。
脊柱微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點：1、 微創(chuàng)肯定就是切口要比傳統(tǒng)手術(shù)要小，創(chuàng)傷也小，相應的出血也少，恢復的時間也會很短。2 、傳統(tǒng)的手術(shù)有可能我們需要做內(nèi)固定材料的植入，也增加了花費。脊柱微創(chuàng)的技術(shù)不破壞脊柱的穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，就不需要做內(nèi)固定材料的植入，就會減少很多的費用，就是花費少的一個優(yōu)點。3 、愛美的一個女士來講，脊柱微創(chuàng)技術(shù)切口比較小，疤痕肯定小，相對來說比較美觀一點。
脊柱微創(chuàng)技術(shù)的誤解：一種過度的夸大脊柱微創(chuàng)，認為脊柱微創(chuàng)可以解決所有的脊柱疾病。目前來講有些疾病是可以用脊柱微創(chuàng)技術(shù)去解決的，某些脊柱的疾病使用脊柱微創(chuàng)技術(shù)是無法解決的，是需要根據(jù)不同的病情和疾病的一個類型，來決定是否可以選擇脊柱微創(chuàng)技術(shù)。第二個脊柱微創(chuàng)的擔心，擔心脊柱微創(chuàng)技術(shù)是否可以達到預期的和開放手術(shù)的一樣的效果。還有認為脊柱微創(chuàng)技術(shù)等同于不開刀，其實脊柱微創(chuàng)雖然是很小的創(chuàng)傷，但是也是需要去開刀去做的。第三把脊柱微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)的疼痛科的介入手段等同于一起。
脊柱微創(chuàng)技術(shù)就是相對來說傳統(tǒng)開放手術(shù)來采用更小的創(chuàng)傷，更小的切口，來完成和開放手術(shù)這種手術(shù)效果，這種手術(shù)我們就歸置為脊柱微創(chuàng)手術(shù)。種類有顯微鏡的手術(shù)，脊柱內(nèi)鏡的技術(shù)、影像導航配合的手術(shù)，所謂的經(jīng)皮系統(tǒng)螺釘還有通道系統(tǒng)來完成來用更小的切口，更小的創(chuàng)傷，更少的一個出血，來完成的脊柱的手術(shù)，統(tǒng)稱為脊柱微創(chuàng)的技術(shù)。
脊柱微創(chuàng)手術(shù)跟咱們傳統(tǒng)的手術(shù)方式是有一定的區(qū)別的，從脊柱微創(chuàng)的特點來講，脊柱微創(chuàng)分的有顯微鏡的手術(shù)，脊柱內(nèi)鏡的一個手術(shù)，通道和經(jīng)皮釘一些導航系統(tǒng)的應用，對醫(yī)生本身的一個要求，最好有開放手術(shù)的經(jīng)驗，那么對局部的解剖結(jié)構(gòu)理解得更好一點，很好的應用顯微鏡的做到脊柱微創(chuàng)，需要內(nèi)鏡的訓練手眼配合。需要經(jīng)皮螺釘導航，具備訓練導航的應用和醫(yī)生的配合使用。脊柱醫(yī)生對外科經(jīng)驗的要求更高一點，學習器械也相對比傳統(tǒng)手術(shù)學習器械要強，那么需要很長的一段時間的訓練。