骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院兼職副教授，首都醫(yī)科大學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，北京朝陽(yáng)醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國(guó)哈弗大學(xué)附屬及教學(xué)醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學(xué)院杰克遜紀(jì)念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)脊柱。
脊柱結(jié)核手術(shù)治療有很多種情況，1 做手術(shù)的過程必須做固定材料，在病灶清除過程中，對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，破壞比較大。病人出現(xiàn)脊柱的穩(wěn)定性影響，我們需要去選擇固定材料，固定材料固定來(lái)維持脊柱的序列，保持脊柱的穩(wěn)定性。2 脊柱結(jié)核對(duì)脊柱的破壞非常嚴(yán)重，出現(xiàn)了一些畸形，在手術(shù)中間要做畸形矯正的情況下，可能也是需要選擇不同的內(nèi)固定去做一些支撐，選擇內(nèi)固定的一個(gè)優(yōu)勢(shì)在于因?yàn)榉€(wěn)定抗結(jié)核治療，一個(gè)穩(wěn)定是抗感染的很好的手段，局部穩(wěn)定了對(duì)于遠(yuǎn)期的療效來(lái)講，也能起到更好的一個(gè)作用，所以說內(nèi)固定材料的選擇，是根據(jù)我們結(jié)核對(duì)椎體的一個(gè)破壞的程度，手術(shù)中間選擇的手術(shù)方式是有關(guān)系的，所以說我們醫(yī)生在手術(shù)中間或者術(shù)前的這種影像學(xué)的評(píng)估，會(huì)決定是否在手術(shù)中間，選擇使用內(nèi)固定。
脊柱結(jié)核是臨床上全身性的一個(gè)疾病，它的無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后，最主要的治療方式是抗結(jié)核治療，是圍繞在術(shù)前術(shù)后進(jìn)行。術(shù)前抗結(jié)核治療是保證手術(shù)的療效，還有降低術(shù)后的一個(gè)復(fù)發(fā)率。術(shù)前一般應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療兩周及以上的時(shí)間，根據(jù)病人一般的情況來(lái)決定是否可以做手術(shù)。另外現(xiàn)在國(guó)際上大家比較認(rèn)可的一個(gè)指標(biāo)，那么就是說你要把病人的體溫控制在37.5℃，還有就是血沉要≤40mm/h 以下的時(shí)候，再選擇手術(shù)治療的話，可能會(huì)大大的降低術(shù)后的結(jié)核的復(fù)發(fā)，可能對(duì)脊柱結(jié)核的手術(shù)治療提供更好更安全的保障，脊柱結(jié)核抗感染的治療，在術(shù)后仍然也是要維持至少半年左右的抗結(jié)核治療才能徹底的治愈。