骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院兼職副教授，首都醫(yī)科大學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，北京朝陽醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國哈弗大學(xué)附屬及教學(xué)醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學(xué)院杰克遜紀(jì)念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)脊柱。
搬運脊柱骨折患者的時候需要注意的一個事項：1 明確骨折的部位，要對骨折的部位要做適當(dāng)?shù)谋Ｗo，比如說頸椎可能用頸托，頸部圍領(lǐng)要保護一下，胸腰椎會用支具或者是有條件的情況下，使用支具或者是腰圍一類的東西去保護一下骨折的部位。2 搬運的時候一定要上下一體的要搬運，所謂的軸線，搬運過程中也是要保護局部骨折部位的情況下做整體的一個移動或者是翻轉(zhuǎn)，這樣的話會盡可能避免對骨折部位造成再次的二次的一個損傷。
脊柱骨折手術(shù)以后需要臥床多久跟你骨折的嚴(yán)重的程度，還有骨折的部位，手術(shù)的固定的方式都是有關(guān)系的：1 比如說頸椎一般做完手術(shù)留置等引流拔除以后，可以戴頸托或者戴一個緊迫的支具就可以下地活動了，但是如果伴有很嚴(yán)重的骨折脫位，我們需要前路或者聯(lián)合后路的加強固定的一個手段，加強固定的手段的話，這種病人可能臥床的時間會相對來說要長一點，相當(dāng)于根據(jù)病人的恢復(fù)情況，來決定你是否可以下地活動。2 胸椎的骨折，胸骨的胸廓的一個支撐，如果單純的骨折，沒有明顯的很嚴(yán)重的一個脫位的，可能選擇早期的有后方的比較堅強的椎弓根 ，螺釘固定的話，也會選擇引流，拔除以后早期的佩戴支具，可以下地活動。3 骨折脫位可能根據(jù)手術(shù)中間的穩(wěn)定性的情況，固定的強度來決定，是否可以早期的下地活動，一般建議臥床的時間，相對比較長一點，最好臥床4-6周。
脊柱骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：1 軸線翻身勤翻身，不要造成有壓瘡出現(xiàn)。2 有主動和被動的四肢肌肉的一個訓(xùn)練，防止因為臥床的情況下造成肌肉的一個廢用性的萎縮。3 上肢和下肢的主動和被動的運動鍛煉，也會減少靜脈血栓的一個形成，預(yù)防肺栓塞的并發(fā)癥。4 脊柱骨折伴有脊髓損傷，是有截癱的病人的話，護理的方式方法就會更復(fù)雜一點，需要有專業(yè)的人員去做一些鍛煉的方式，早期的定時定點的一個翻身，防止褥瘡，另外要拍背咳痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生，還有就是被動的有活動四肢關(guān)節(jié)，防止在恢復(fù)的過程中關(guān)節(jié)的僵直，靜脈血栓的形成。5膀胱的功能的一個訓(xùn)練，預(yù)防的泌尿系的一個感染。
脊柱骨折的術(shù)后愈合的影響因素：1 全身的因素，比如說年齡、營養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣。營養(yǎng)程度是影響骨折預(yù)后的一個因素，年齡中年輕的和老年的，愈合的這種能力和速度是有一定的區(qū)別的。吸煙是影響骨折愈合的很主要的因素，一般建議做完手術(shù)的病人，在骨折愈合前是不建議抽煙的。2 康復(fù)鍛煉，過早過度的康復(fù)訓(xùn)練，可能會造成你骨折的愈合的情況不良或者是延長你骨折愈合的一個時間。
脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)大概需要的費用是根據(jù)脊柱骨折的類型不同，手術(shù)方式方法也是不同的，大約的費用也跟醫(yī)院的等級有一定的關(guān)系，因為收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、所使用的內(nèi)固定的材質(zhì)、住院費用都有關(guān)系。比如國產(chǎn)和進(jìn)口的材質(zhì)都不一樣，一般手術(shù)費用平均大概在3萬元左右。