骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學兼職副教授，山西醫(yī)科大學汾陽學院兼職副教授，首都醫(yī)科大學博士，碩士研究生導師，北京朝陽醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國哈弗大學附屬及教學醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學院杰克遜紀念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院學習脊柱。
骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折根據(jù)不同的治療方法，來決定臥床的時間。保守治療一般情況下臥床三個月，但理論基礎，認為三個月仍然不夠，可能需要臥夠四個月，再佩戴腰部的一個支具，下地活動再嚴格一點的話，就是臥床3-4個月的時候要復查一些影像的一個資料，比如核磁 ct或者X片，來判斷骨折是否愈合了。微創(chuàng)的治療的辦法解決，避免長期臥床出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，比方說肺炎 泌尿系感染 ，褥瘡。術后第二天就可以佩戴支具下地活動了，癥狀就明顯減輕了不需要長期的去臥床。
骨質疏松引起的椎體壓縮骨折的癥狀：1、疼痛，相應節(jié)段的腰背部、胸背部的疼痛的癥狀，在變換體位的時候疼痛會明顯的增加，往往骨質疏松的壓縮骨折，會有多發(fā)的錐體的壓縮骨折，椎體壓縮骨折的程度和椎體的骨折的節(jié)段越多，后凸畸形的程度就會越嚴重。2、急性的壓縮骨折角度來講。疼痛和活動受限，隱秘更隱秘性的脊柱，脊柱的骨質疏松的壓縮骨折，需要去查體。
骨質疏松壓縮骨折已經(jīng)愈合了，建議進行適當?shù)囊恍┘∪獾挠柧毢退闹募∪膺\動的訓練，腰背部、腹肌的訓練，比如說你快走、打太極難度不是特別大的瑜伽的動作來鍛煉腰背部和腹肌，來鍛煉肌肉的力量，可能比較好的一個保護的脊柱。骨質疏松的壓縮骨折要做一些室外的一些活動，增加日照的時間，來增加提高骨質的一個強度。如果目前是急性期的骨質疏松的脊柱壓縮骨折，一般建議在臥床的過程中適當?shù)淖鲆幌录∪獾囊粋€等長鍛煉，比如說深吸抬腿，四肢的活動，一方面是預防靜脈血栓并發(fā)癥，另外要預防的肌肉的萎縮。
骨質疏松引起的壓縮性骨折選擇的方式方法有也分這兩種：一個就是保守治療，一個就是手術治療。保守治療首先從臨床角度來講的話，臥床和支具的一個保護和固定。要結合上全身的一個抗骨質疏松的治療，比如要補鈣，結合上維生素D，一般情況臥床2-3個月時間再復查。骨質疏松壓縮骨折的手術治療的方式里面微創(chuàng)的治療辦法，比如說所謂的椎體強化術，骨水泥的灌注，那么分為PKP和PVP兩種手術的方式，另外一種出現(xiàn)很嚴重的后凸畸形或者你單純的PVP和PKP，解決不了問題的情況下，也有釘棒系統(tǒng)的復位固定的方式方法，但是大多數(shù)情況下最常見的這種，骨質疏松壓縮骨折的治療方式就是所謂的PKP和PVP。