骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院兼職副教授，首都醫(yī)科大學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，北京朝陽醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國哈弗大學(xué)附屬及教學(xué)醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學(xué)院杰克遜紀(jì)念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)脊柱。
脊柱后方有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫椎管，椎管里面走行的脊髓和馬尾神經(jīng)，以及主要的一些神經(jīng)的一些結(jié)構(gòu)。脊柱骨折伴有很嚴(yán)重的骨折脫位的情況下，造成對(duì)脊髓或者馬尾神經(jīng)的一些損傷就可能導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)，神經(jīng)支配區(qū)的一個(gè)感覺運(yùn)動(dòng)的障礙，以及大小便的問題，那么大小便失禁，往往支配大小便的神經(jīng)節(jié)段，出現(xiàn)下方神經(jīng)支配的一個(gè)障礙，會(huì)引起大小便的一個(gè)失禁。脊髓圓錐本身的一個(gè)損傷，雖然你下肢的感覺運(yùn)動(dòng)還行，但是單純的出現(xiàn)大小便的問題，那么這種情況相對(duì)比較少見一點(diǎn)。
根據(jù)脊柱結(jié)構(gòu)和受力的特點(diǎn)，最容易發(fā)生骨折的部位：1 是在胸段和腰段的一個(gè)交界區(qū)，腰椎的活動(dòng)度較大，它的交界區(qū)的應(yīng)力是最集中的，所以最容易發(fā)現(xiàn)的是在胸腰段的一個(gè)骨折。2 腰椎，因?yàn)檠翟谥沃麄€(gè)人體的上身的力量，那么腰椎的活動(dòng)度也相對(duì)比較大一點(diǎn)。3接下來就是胸椎和頸椎的一個(gè)骨折其次。4 骶尾椎，因?yàn)轺疚沧迪鄬?duì)來說它的活動(dòng)度相對(duì)更小一點(diǎn)，那么受力引起骨折可能性幾率更小一點(diǎn)。
脊柱骨折搬運(yùn)需要專業(yè)人士進(jìn)行，避免對(duì)脊柱損傷會(huì)加重，如果頸椎的骨折可能需要做頸部圍領(lǐng)，戴上頸托以后拖頭拖肩膀，拖頭拖頸保護(hù)頸部，下身或四肢同時(shí)同時(shí)進(jìn)行移動(dòng)或者是翻轉(zhuǎn)、滾動(dòng)。軸線的一個(gè)翻身，整體的一個(gè)搬運(yùn)。脊柱的一個(gè)骨折，需要至少有三個(gè)人，一個(gè)是下肢，一個(gè)是腰部，一個(gè)是頭頸胸部，有三個(gè)人同時(shí)的進(jìn)行，整體的托起平放或者有一個(gè)上下整體的一個(gè)翻動(dòng)。稱為軸線搬運(yùn)。
脊柱骨折的救治方法：1 、首先要判斷患者生命體征，脊柱骨折會(huì)合并有其他的損傷，要看他有生命體征，比如說有呼吸，心臟的一個(gè)搏動(dòng)，呼吸功能如何，病人有沒有意識(shí)的問題，如果有生命體征的不平穩(wěn)或者有意識(shí)的一個(gè)問題，要排除還有其他的嚴(yán)重的一個(gè)損傷。緊急對(duì)他的生命體征要監(jiān)護(hù)，另外就是搶救生命是首位。2、 如果單純是脊柱骨折，分著不同的部位，比如說頸椎可能需要一個(gè)頸托去做固定，腰椎和胸椎的可能不需要特殊的采用一些固定的一個(gè)方式去保護(hù)，在搬運(yùn)的過程中，可能會(huì)加重脊髓損，會(huì)加重神經(jīng)的損傷，會(huì)造成很嚴(yán)重的一個(gè)后果。
有一個(gè)明確的外傷史一般情況下誤診的機(jī)會(huì)相對(duì)說要少一點(diǎn)，加上影像學(xué)的一個(gè)判斷，會(huì)得很明確的一個(gè)診斷。脊柱骨折容易誤診，一般情況下都是屬于這種，外傷是不明確，局部癥狀體征，也不是特別的明顯，在影像學(xué)的檢查，X片核磁和ct上往往容易和感染性疾病，與脊柱的原發(fā)性腫瘤，脊柱的轉(zhuǎn)移瘤相鑒別出影響學(xué)以外，還需要抽血的化驗(yàn)，B超的一個(gè)檢查。