骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院兼職副教授，首都醫(yī)科大學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，北京朝陽醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國哈弗大學(xué)附屬及教學(xué)醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學(xué)院杰克遜紀(jì)念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)脊柱。
骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折選擇的方式方法有也分這兩種：一個(gè)就是保守治療，一個(gè)就是手術(shù)治療。保守治療首先從臨床角度來講的話，臥床和支具的一個(gè)保護(hù)和固定。要結(jié)合上全身的一個(gè)抗骨質(zhì)疏松的治療，比如要補(bǔ)鈣，結(jié)合上維生素D，一般情況臥床2-3個(gè)月時(shí)間再復(fù)查。骨質(zhì)疏松壓縮骨折的手術(shù)治療的方式里面微創(chuàng)的治療辦法，比如說所謂的椎體強(qiáng)化術(shù)，骨水泥的灌注，那么分為PKP和PVP兩種手術(shù)的方式，另外一種出現(xiàn)很嚴(yán)重的后凸畸形或者你單純的PVP和PKP，解決不了問題的情況下，也有釘棒系統(tǒng)的復(fù)位固定的方式方法，但是大多數(shù)情況下最常見的這種，骨質(zhì)疏松壓縮骨折的治療方式就是所謂的PKP和PVP。
搬運(yùn)脊柱骨折患者的時(shí)候需要注意的一個(gè)事項(xiàng)：1 明確骨折的部位，要對(duì)骨折的部位要做適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，比如說頸椎可能用頸托，頸部圍領(lǐng)要保護(hù)一下，胸腰椎會(huì)用支具或者是有條件的情況下，使用支具或者是腰圍一類的東西去保護(hù)一下骨折的部位。2 搬運(yùn)的時(shí)候一定要上下一體的要搬運(yùn)，所謂的軸線，搬運(yùn)過程中也是要保護(hù)局部骨折部位的情況下做整體的一個(gè)移動(dòng)或者是翻轉(zhuǎn)，這樣的話會(huì)盡可能避免對(duì)骨折部位造成再次的二次的一個(gè)損傷。
脊柱骨折手術(shù)以后需要臥床多久跟你骨折的嚴(yán)重的程度，還有骨折的部位，手術(shù)的固定的方式都是有關(guān)系的：1 比如說頸椎一般做完手術(shù)留置等引流拔除以后，可以戴頸托或者戴一個(gè)緊迫的支具就可以下地活動(dòng)了，但是如果伴有很嚴(yán)重的骨折脫位，我們需要前路或者聯(lián)合后路的加強(qiáng)固定的一個(gè)手段，加強(qiáng)固定的手段的話，這種病人可能臥床的時(shí)間會(huì)相對(duì)來說要長一點(diǎn)，相當(dāng)于根據(jù)病人的恢復(fù)情況，來決定你是否可以下地活動(dòng)。2 胸椎的骨折，胸骨的胸廓的一個(gè)支撐，如果單純的骨折，沒有明顯的很嚴(yán)重的一個(gè)脫位的，可能選擇早期的有后方的比較堅(jiān)強(qiáng)的椎弓根 ，螺釘固定的話，也會(huì)選擇引流，拔除以后早期的佩戴支具，可以下地活動(dòng)。3 骨折脫位可能根據(jù)手術(shù)中間的穩(wěn)定性的情況，固定的強(qiáng)度來決定，是否可以早期的下地活動(dòng)，一般建議臥床的時(shí)間，相對(duì)比較長一點(diǎn)，最好臥床4-6周。
脊柱骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：1 軸線翻身勤翻身，不要造成有壓瘡出現(xiàn)。2 有主動(dòng)和被動(dòng)的四肢肌肉的一個(gè)訓(xùn)練，防止因?yàn)榕P床的情況下造成肌肉的一個(gè)廢用性的萎縮。3 上肢和下肢的主動(dòng)和被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，也會(huì)減少靜脈血栓的一個(gè)形成，預(yù)防肺栓塞的并發(fā)癥。4 脊柱骨折伴有脊髓損傷，是有截癱的病人的話，護(hù)理的方式方法就會(huì)更復(fù)雜一點(diǎn)，需要有專業(yè)的人員去做一些鍛煉的方式，早期的定時(shí)定點(diǎn)的一個(gè)翻身，防止褥瘡，另外要拍背咳痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生，還有就是被動(dòng)的有活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，防止在恢復(fù)的過程中關(guān)節(jié)的僵直，靜脈血栓的形成。5膀胱的功能的一個(gè)訓(xùn)練，預(yù)防的泌尿系的一個(gè)感染。
脊柱骨折的術(shù)后愈合的影響因素：1 全身的因素，比如說年齡、營養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣。營養(yǎng)程度是影響骨折預(yù)后的一個(gè)因素，年齡中年輕的和老年的，愈合的這種能力和速度是有一定的區(qū)別的。吸煙是影響骨折愈合的很主要的因素，一般建議做完手術(shù)的病人，在骨折愈合前是不建議抽煙的。2 康復(fù)鍛煉，過早過度的康復(fù)訓(xùn)練，可能會(huì)造成你骨折的愈合的情況不良或者是延長你骨折愈合的一個(gè)時(shí)間。