骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院兼職副教授，首都醫(yī)科大學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，北京朝陽(yáng)醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國(guó)哈弗大學(xué)附屬及教學(xué)醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學(xué)院杰克遜紀(jì)念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)脊柱。
老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的壓縮骨折的方法如下：第一就是要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增加骨質(zhì)的強(qiáng)度，另外一方面就會(huì)適當(dāng)?shù)腻憻捬?，腰位部還有腹部肌肉的力量，也對(duì)脊柱有起到一個(gè)保護(hù)的作用，第二點(diǎn)建議老年人，到一定的時(shí)間段要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┭a(bǔ)鈣，結(jié)合上維生素D，還有一系列的飲食的。建議女性在圍絕經(jīng)期，那么大約就是45歲左右開(kāi)始補(bǔ)鈣，增加維生素D的一個(gè)含量。男性病人來(lái)講的話一般建議他65歲就應(yīng)該有開(kāi)始補(bǔ)鈣，另外一個(gè)就是要多曬曬太陽(yáng)，因?yàn)檫@個(gè)曬太陽(yáng)因?yàn)樽贤饩€，對(duì)活性維生素D的合成是有很大的一個(gè)幫助的，要多曬曬太陽(yáng)。老年病人就是說(shuō)要盡可能避免摔倒或者是在坐公交車的時(shí)候，有嚴(yán)重的這種顛簸，要做好自我的一個(gè)預(yù)防和保護(hù)。
脊柱后方有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫椎管，椎管里面走行的脊髓和馬尾神經(jīng)，以及主要的一些神經(jīng)的一些結(jié)構(gòu)。脊柱骨折伴有很嚴(yán)重的骨折脫位的情況下，造成對(duì)脊髓或者馬尾神經(jīng)的一些損傷就可能導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)，神經(jīng)支配區(qū)的一個(gè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的障礙，以及大小便的問(wèn)題，那么大小便失禁，往往支配大小便的神經(jīng)節(jié)段，出現(xiàn)下方神經(jīng)支配的一個(gè)障礙，會(huì)引起大小便的一個(gè)失禁。脊髓圓錐本身的一個(gè)損傷，雖然你下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)還行，但是單純的出現(xiàn)大小便的問(wèn)題，那么這種情況相對(duì)比較少見(jiàn)一點(diǎn)。
根據(jù)脊柱結(jié)構(gòu)和受力的特點(diǎn)，最容易發(fā)生骨折的部位：1 是在胸段和腰段的一個(gè)交界區(qū)，腰椎的活動(dòng)度較大，它的交界區(qū)的應(yīng)力是最集中的，所以最容易發(fā)現(xiàn)的是在胸腰段的一個(gè)骨折。2 腰椎，因?yàn)檠翟谥沃麄€(gè)人體的上身的力量，那么腰椎的活動(dòng)度也相對(duì)比較大一點(diǎn)。3接下來(lái)就是胸椎和頸椎的一個(gè)骨折其次。4 骶尾椎，因?yàn)轺疚沧迪鄬?duì)來(lái)說(shuō)它的活動(dòng)度相對(duì)更小一點(diǎn)，那么受力引起骨折可能性幾率更小一點(diǎn)。
脊柱骨折搬運(yùn)需要專業(yè)人士進(jìn)行，避免對(duì)脊柱損傷會(huì)加重，如果頸椎的骨折可能需要做頸部圍領(lǐng)，戴上頸托以后拖頭拖肩膀，拖頭拖頸保護(hù)頸部，下身或四肢同時(shí)同時(shí)進(jìn)行移動(dòng)或者是翻轉(zhuǎn)、滾動(dòng)。軸線的一個(gè)翻身，整體的一個(gè)搬運(yùn)。脊柱的一個(gè)骨折，需要至少有三個(gè)人，一個(gè)是下肢，一個(gè)是腰部，一個(gè)是頭頸胸部，有三個(gè)人同時(shí)的進(jìn)行，整體的托起平放或者有一個(gè)上下整體的一個(gè)翻動(dòng)。稱為軸線搬運(yùn)。
脊柱骨折的救治方法：1 、首先要判斷患者生命體征，脊柱骨折會(huì)合并有其他的損傷，要看他有生命體征，比如說(shuō)有呼吸，心臟的一個(gè)搏動(dòng)，呼吸功能如何，病人有沒(méi)有意識(shí)的問(wèn)題，如果有生命體征的不平穩(wěn)或者有意識(shí)的一個(gè)問(wèn)題，要排除還有其他的嚴(yán)重的一個(gè)損傷。緊急對(duì)他的生命體征要監(jiān)護(hù)，另外就是搶救生命是首位。2、 如果單純是脊柱骨折，分著不同的部位，比如說(shuō)頸椎可能需要一個(gè)頸托去做固定，腰椎和胸椎的可能不需要特殊的采用一些固定的一個(gè)方式去保護(hù)，在搬運(yùn)的過(guò)程中，可能會(huì)加重脊髓損，會(huì)加重神經(jīng)的損傷，會(huì)造成很嚴(yán)重的一個(gè)后果。