骨科 | 副主任醫(yī)師
李利軍，副主任醫(yī)師，山西省人民醫(yī)院醫(yī)改辦副主任，山西醫(yī)科大學兼職副教授，山西醫(yī)科大學汾陽學院兼職副教授，首都醫(yī)科大學博士，碩士研究生導師，北京朝陽醫(yī)院和山西省人民醫(yī)院脊柱畸形科研與臨床合作基地副主任，曾在美國哈弗大學附屬及教學醫(yī)院Tufts medical center ，New England baptist hospital ，Lahey medical center，MGH及邁阿密米勒醫(yī)學院杰克遜紀念醫(yī)院、北醫(yī)三院和首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院學習脊柱。
有一個明確的外傷史一般情況下誤診的機會相對說要少一點，加上影像學的一個判斷，會得很明確的一個診斷。脊柱骨折容易誤診，一般情況下都是屬于這種，外傷是不明確，局部癥狀體征，也不是特別的明顯，在影像學的檢查，X片核磁和ct上往往容易和感染性疾病，與脊柱的原發(fā)性腫瘤，脊柱的轉(zhuǎn)移瘤相鑒別出影響學以外，還需要抽血的化驗，B超的一個檢查。
合理的做一些仰臥起坐的運動，有助于脊柱肌肉，還有腹部肌肉的一些鍛煉加強，對脊柱有一定的一個保護作用，但是大多數(shù)情況做的仰臥起坐，由于這個動作不是特別的規(guī)范，有可能就會導致脊柱造成損傷，甚至有造成脊柱的骨折。仰臥起坐的動作過于頻繁，用力不協(xié)調(diào)的情況下，可能就會造成脊柱損傷，輕一點是韌帶、肌肉的拉傷，那么嚴重一點就可能造成脊柱的一個骨折，在選擇鍛煉方式的情況下，要根據(jù)自己的一個情況，來適度的鍛煉。
骨折對生活的影響：1、輕微的脊柱骨折可能需要保守治療，需要臥床三個月左右，可能會影響一些活動，如果是老年人可能會引起墜積性的肺炎，引起泌尿系統(tǒng)的問題，下肢的運動活動的少了可能會出現(xiàn)肌肉廢用性的萎縮，但是骨折愈合以后隨著功能的鍛煉肌肉的萎縮可能逐漸能恢復(fù)。2、 骨折脫位，引起了脊髓的損傷，出現(xiàn)四肢的感覺運動的障礙，你是出現(xiàn)脊髓很嚴重的損傷，會出現(xiàn)所謂的截癱，局部沒有感覺，長期的臥床就會出現(xiàn)墜積性肺炎，泌尿系的感染，壓瘡，血流緩慢會出現(xiàn)靜脈血栓，甚至會造成肺栓塞。
脊柱骨折目前分為兩種：1、 一種Denis三柱的一個理念，把椎體的前1/2作為前柱，椎體的后1/2為中柱，中柱后方的一個結(jié)構(gòu)作為一個后柱，三柱的理論它就分為在頸椎分為屈曲性損傷，過伸性損傷，單純垂直壓縮損傷。齒狀突地方有一個特殊的結(jié)構(gòu)叫齒狀突，產(chǎn)生齒狀突的骨折。胸腰椎的骨折，一般分為壓縮性骨折，爆裂性骨折，骨折脫位。還有一種就是特殊類型的叫一個創(chuàng)始骨折。2 、國際上還有一種脊柱骨折的一個分類方法，叫AO分類法，根據(jù)骨折的椎體損傷的情況以及韌帶結(jié)構(gòu)，是否有伴有骨折脫位，有沒有脊髓損傷分成ABC，目前來說，AO的這種分型對目前臨床上的指導意義可能更大一點。
脊柱骨折在X光片上可以看到椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，后方的脊突可以看到兩個椎間，中間的一個間隙。結(jié)構(gòu)的序列都是連續(xù)的，從上到從頭端到尾端，都是連續(xù)性的，如果中間有出現(xiàn)不連續(xù)的一個狀況下，考慮椎體間有可能有損傷。椎體的高度，椎體高度下丟失或者變扁，考慮他有壓縮骨折。椎體的爆裂骨折在X片上就會看到很嚴重的椎體爆散的。小關(guān)節(jié)突一個骨折，在X片上也是看到的，也可以看到的還有后方的一個脊突，另外如果沒有椎體和關(guān)節(jié)突，脊突本身的骨折會看到橫突，常見的一個橫突的一個骨折。