骨科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，本科學歷，山西省抗癌學會委員。在骨科臨床中積累了豐富經(jīng)驗。
骨髓炎患者在日常生活中需要注意： 一、飲食上不能亂吃東西，需要注意要吃有營養(yǎng)的，富含維生素的食物； 二、注意冷暖，注意保暖降暑； 三、避免感冒發(fā)燒，要避免勞累； 四、不可疲勞過度，疲勞過度會造成免疫力下降，此時的細菌可趁虛而入導致骨髓炎； 五、不要用激素； 六、骨髓腔的硬化甚至引起骨壞死； 七、營養(yǎng)膳食，多吃高蛋白、高鈣類，高維生素類飲食，平時應注意定期拍X光片，固定防止發(fā)生病理性骨折，如果局部有流膿竇道，應該定時換藥，保持傷口的清潔，并可配合內(nèi)服涼血活血，清熱解毒中藥，同時經(jīng)常鍛煉身體增強體質。
骨髓炎的危害： 一、急性骨髓炎好發(fā)于兒童，可影響患兒生長發(fā)育，兒童的急性骨髓炎發(fā)展較快，肢體腫脹明顯，骨髓炎向上發(fā)展不突破骨骺，但可影響骨骺。 二、形成竇道時，經(jīng)常流膿影響生活。 三、鄰近關節(jié)的骨髓炎可造成關節(jié)變硬，甚至僵硬，完全不能活動，影響關節(jié)功能，從而影響行走。 四、無明顯竇道的患者可表現(xiàn)為局部疼痛明顯。 五、骨髓炎進展加重，局部易發(fā)生病理性骨折，因感染侵犯骨質，導致骨強度下降，從而可以導致病理性骨折。 六、感染嚴重時細菌可通過血液進入肺部、心臟引起肺炎、心內(nèi)膜炎。 七、可造成骨折不愈合，需手術處理感染。 八、造成切口出血、皮瓣壞死、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、壓瘡、病理性骨折、敗血癥等并發(fā)癥。 九、慢性骨髓炎較頑固，可反復急性發(fā)作，遷延不愈，治療時間較長，給患者家屬造成嚴重的心理壓力。
骨髓炎的治療主要有病灶徹底切除，開放性骨質以及反復沖洗是目前常用的治療方法。一、穿刺吸引術，為減輕骨髓炎壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴散，在病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向髓腔注入抗生素。 二、開窗引流術，在放射科照片顯示骨質，局部已有破壞，及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位，進行骨質鉆孔或開窗，防止炎癥擴散，以利分泌物引流，或進行創(chuàng)腔的上下，給抗生素閉式灌洗治療。 三、死骨取出術，對死骨較大，已具備手術時機，將死骨取出，是治療慢性骨髓炎，最常見最基本的手術方法。 四、帶蒂肌肉瓣填充術，因為骨腔大，消失骨空洞，竇道久治不愈，將較近的肌組織，充填到缺損處等。 五、截肢適用于多處骨髓炎，合并多數(shù)竇道，久治不愈或慢性炎癥，長期刺激皮膚發(fā)生惡變者。
預防骨髓炎應注意以下幾點： 一、癤、瘡、癰以及上呼吸道感染，都是最常見的感染性疾病，且易繼發(fā)感染，而導致骨髓炎的發(fā)生，因此預防癤、癰及上呼吸道感染的發(fā)生對預防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的。 二、外傷感染，包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中應注意積極預防。 三、對于感染性疾病，應及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。 四、開放性骨折，首先要防止感染，已行內(nèi)固定的開放性骨折，一旦感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內(nèi)針，向兩端擴散，在髓內(nèi)針內(nèi)穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦發(fā)生，應特別注意取出內(nèi)固定物。
骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結果肢體短縮，骨骺板一側受破壞，發(fā)育不對稱，使關節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關節(jié)強直，由于感染擴散到關節(jié)內(nèi)，關節(jié)軟骨面破壞，使關節(jié)呈纖維性或骨性強直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮潰瘍。