骨科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，本科學(xué)歷，山西省抗癌學(xué)會(huì)委員。在骨科臨床中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
預(yù)防骨髓炎應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 一、癤、瘡、癰以及上呼吸道感染，都是最常見(jiàn)的感染性疾病，且易繼發(fā)感染，而導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生，因此預(yù)防癤、癰及上呼吸道感染的發(fā)生對(duì)預(yù)防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的。 二、外傷感染，包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見(jiàn)原因，因此在日常生活中應(yīng)注意積極預(yù)防。 三、對(duì)于感染性疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。 四、開(kāi)放性骨折，首先要防止感染，已行內(nèi)固定的開(kāi)放性骨折，一旦感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內(nèi)針，向兩端擴(kuò)散，在髓內(nèi)針內(nèi)穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦發(fā)生，應(yīng)特別注意取出內(nèi)固定物。
骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過(guò)度生長(zhǎng)而變長(zhǎng)或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對(duì)稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見(jiàn)為鱗狀上皮潰瘍。
骨髓炎的主要是因?yàn)榧?xì)菌侵入人體導(dǎo)致感染引起的疾病，并不只是骨髓出現(xiàn)發(fā)炎，而是指骨頭的骨膜骨密質(zhì)、骨松質(zhì)以及骨髓出現(xiàn)感染發(fā)炎。在這些微小的細(xì)菌慢慢的擴(kuò)散，最終擴(kuò)散到各個(gè)關(guān)節(jié)的部位就是因?yàn)楣撬柩住＝?jīng)常從事勞動(dòng)活動(dòng)的會(huì)出現(xiàn)骨髓炎，造成身體的免疫力下降，此時(shí)細(xì)菌可以利用導(dǎo)致骨髓炎等疾病。如果還有其他疾病，不能亂吃藥。長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有治療會(huì)引起骨壞死。三一般身體存在大量細(xì)菌，如果有任何疾病或發(fā)燒溫度過(guò)高，細(xì)菌會(huì)繁殖很快，如果不及時(shí)在身體上控制會(huì)使傳播范圍廣泛，最終導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。
血源性骨髓炎導(dǎo)致的不良后果主要有： 一：顱內(nèi)的并發(fā)癥與實(shí)質(zhì)性膿腫癥狀并發(fā)，不典型診斷較為困難，除鼻腔癥狀?lèi)盒摹?嘔吐 ，脈搏慢出現(xiàn)頭痛 、發(fā)燒胸膜炎、 腦膜炎等癥狀時(shí)，對(duì)側(cè)嚴(yán)重的病例可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)面或膿腫潰瘍，可導(dǎo)致膿性腦膜炎病變和下行感染。 二、鼻咽化膿分泌物從鼻咽下流注射可引起鼻炎扁桃體炎、 中耳炎支氣管炎等疾病，作為鼻竇炎也可引起感染性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎和皮膚病。 三、骨髓炎慢性化膿性鼻竇炎經(jīng)久不愈，易引起額蝶篩上頜骨骨髓炎，骨髓炎經(jīng)久不愈還可有黃綠色鼻涕，X線拍片顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不清和死骨形成。
軟組織炎癥早期急性骨髓炎與早期蜂窩組織炎等軟組織炎癥常不易鑒別，軟組織炎癥時(shí)全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較淺。早期急性骨髓炎壓痛常發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端處，用單指檢查時(shí)患肢四個(gè)平面均有深部壓痛，此即肢體圓柱形深部壓痛征。軟組織炎癥時(shí)因病變居于骨骼之一側(cè)故壓痛只限于1個(gè)或2個(gè)平面，這一點(diǎn)對(duì)早期診斷有重要意義。此外骨掃描所見(jiàn)有所不同，急性化膿性骨髓炎腫脹壓痛在關(guān)節(jié)間隙，而不在骨端關(guān)節(jié)，活動(dòng)度幾乎完全消失風(fēng)。濕性骨髓炎為風(fēng)濕病的一部分，起病緩慢，全身情況及局部癥狀均較，輕常為關(guān)節(jié)游走性血沉快。惡性骨腫瘤骨肉瘤Ewing肉瘤蔥皮樣改變常與骨髓炎難以鑒別，全身癥狀不如急性骨髓炎重，但有明顯夜間痛，局部活檢可以確診。