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骨髓炎可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別： 1.急性化膿性骨髓炎，其特點(diǎn)是具有全身癥狀，10天之內(nèi)X線有表現(xiàn)。大多數(shù)病例沒有既往發(fā)作的病史。 2.亞急性血源性骨髓炎，其特點(diǎn)是不具有全身中毒癥狀，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)X線表現(xiàn)，病程超過10天，沒有既往發(fā)作的病史。 3.慢性血源性骨髓炎，其特點(diǎn)是依據(jù)病情變化全身癥狀可有可無，X線改變常見，有既往感染發(fā)作的病史。 急性化膿性骨髓炎全身來看應(yīng)與急性風(fēng)濕熱白血病鑒別，從局部X線所見應(yīng)與骨肉瘤 Ewing肉瘤骨組織細(xì)胞增殖癥等鑒別，骨肉瘤通常好發(fā)于10到20歲，在四肢骨大部分發(fā)生在長骨干骺端，和骨髓炎相比，其骨破壞骨膜反應(yīng)的范圍比較局限，但有時(shí)鑒別困難，需要通過X線 MRI及活體組織檢查來鑒別。

骨髓炎的癥狀主要有疼痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)僵硬。癤瘡癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，最易繼發(fā)感染從而致血源性骨髓炎的發(fā)生。因此預(yù)防癤瘡癰及上呼吸道感染的發(fā)生，對預(yù)防骨髓炎的發(fā)生十分重要。在日常生活中應(yīng)注意積極預(yù)防組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，對于感染性疾病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，開放性骨折首先要防止感染。已行內(nèi)固定的開放性骨折一旦發(fā)生感染并蔓延到骨髓。腔后炎性感染常沿髓內(nèi)針向兩端擴(kuò)散，在髓內(nèi)針穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染。

骨髓炎的臨床表現(xiàn)主要有化膿性細(xì)菌感染、骨髓骨皮質(zhì)和骨膜引起的炎癥性疾病。多數(shù)由血源性、外傷或手術(shù)感染引起，也多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織四肢，骨兩端最易受侵尤，以髖關(guān)節(jié)為最常見。臨床上常見有反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時(shí)高熱、局部疼痛轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成，重癥患者常危及生命，有時(shí)不得不采取截肢的應(yīng)急手法，導(dǎo)致患者終生殘疾。

骨髓炎的病因主要有以下幾點(diǎn)： 1.感染由血源性微生物引起，血源性骨髓炎從感染組織擴(kuò)散而來，包括置換關(guān)節(jié)的感染，污染性骨折及骨手術(shù)。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎。 2.鐮狀細(xì)胞血癥患者和嚴(yán)重的糖尿病或外傷患者真菌和分歧桿菌感染者病變往往局限于骨，并引起無痛性的慢性感染。 3.危險(xiǎn)因素包括消耗性疾病放射治療、惡性腫瘤、糖尿病、血液透析及靜脈用藥。對于兒童來講，任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎。

骨髓炎是一種骨的感染和破壞，可由需氧、厭氧菌分歧桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長骨糖尿病患者的足部，或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端本病?；颊叱３霈F(xiàn)局限性骨痛發(fā)熱和不適，則提示骨髓炎血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但ESR和C-反應(yīng)蛋白增高。X線變化在感染后3到4周出現(xiàn)，可見骨破壞軟組織腫脹、軟骨下骨板侵襲、椎間盤間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線表現(xiàn)不明確，可以進(jìn)行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染骨折和腫瘤，可以通過椎間盤間隙和感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢進(jìn)行區(qū)分。