骨科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，本科學(xué)歷，山西省抗癌學(xué)會(huì)委員。在骨科臨床中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
急性化膿性骨髓炎的發(fā)病率較低，但是治療起來(lái)還是有一定難度，而國(guó)內(nèi)真正治療骨髓炎的醫(yī)生也在逐漸減少，致使骨髓炎疾病不能得到早期診斷和治療，這樣會(huì)給患者造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。慢性骨髓炎患者在增多，正是因?yàn)榧毙怨撬柩字委煹难诱`而造成慢性骨髓炎的發(fā)生，因此不管是慢性骨髓炎還是急性骨髓炎，還是應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)。隨著人們生活環(huán)境的不斷惡化，骨髓炎這一疾病的患發(fā)概率逐漸的提高，骨髓炎疾病的幾率開(kāi)始上升，因此我們一定要注意對(duì)自身機(jī)體的保護(hù)，遠(yuǎn)離常見(jiàn)的骨髓炎病發(fā)因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
骨髓炎要做的的檢查主要有以下幾種： 1.體格檢查，體格檢查是骨髓炎的基本檢查，醫(yī)生經(jīng)過(guò)查體可以看到患者的皮膚軟組織是否完整，還會(huì)確定壓痛點(diǎn)，也要通過(guò)查體去了解神經(jīng)血管情況，然后決定患者是否需要做進(jìn)一步的檢查來(lái)診斷是否是骨髓炎。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查最簡(jiǎn)單的就是查血常規(guī)來(lái)看患者的血象情況，骨髓炎的患者在血常規(guī)檢查中還要看血沉和C-反應(yīng)蛋白的情況，確診后要穿刺活檢、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。如果是急性化膿性骨髓炎，還可以看到化膿細(xì)菌。 3.影像學(xué)檢查，有X線片 、CT甚至是同位素骨掃描，一般在X線平片上可獲得確診慢性骨髓炎的有用信息，在檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)有皮質(zhì)骨破壞和骨膜反應(yīng)，那么就提示有骨髓炎。不過(guò)一些患者單從X線片上是很難確診骨髓炎，還需要做其他的檢查。同位素掃描一般是用來(lái)確診急性骨髓炎。
治療骨髓炎最常藥物僅可輔助治療化膿性骨髓炎，因?yàn)楦鞣N感染造成的骨髓炎癥病程長(zhǎng)短分為急性和慢性?xún)煞N，病人一旦患上慢性骨髓炎，除了要長(zhǎng)時(shí)間的使用抗生素治療以外，還要接受多次手術(shù)治療，病程比較長(zhǎng)持續(xù)幾年甚至十幾年，往往要花很多精力控制感染、處理壞死的骨骼以及軟組織的缺損。中醫(yī)的治療是以拔毒去膿 、清理異物為主，從而促進(jìn)骨質(zhì)和軟組織的修復(fù)，中醫(yī)藥膏的治療是根據(jù)患者的體怔，運(yùn)用藥物集中的特點(diǎn)將藥膏直接貼敷在患處，使藥性從毛孔進(jìn)入，其腠理通過(guò)經(jīng)絡(luò)或而散之，通過(guò)藥力的作用清除壞死的骨及壞死組織，改善周?chē)M織營(yíng)養(yǎng)達(dá)到消腫 、消炎的作用。所以通過(guò)中藥治療皮膚軟組織的吸收達(dá)到直接透入皮膚滲透到皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物濃度相對(duì)優(yōu)勢(shì)迅速改善創(chuàng)面周?chē)奈⒀h(huán)使這個(gè)組織生長(zhǎng)。
骨髓炎患者的護(hù)理要點(diǎn)主要有： 一、在感冒發(fā)燒期間體溫不要超過(guò)38.5度，此時(shí)要盡快使用抗菌、消炎的退燒類(lèi)的針劑， 靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射或清熱解毒 、發(fā)汗解表類(lèi)的中成藥，內(nèi)服將有可能將骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。 二、在外傷骨折或跌打損傷或手術(shù)后感染中瘡臃 、膿毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí)，一定要及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)病癥治療處理好控制好細(xì)菌的入侵，此時(shí)可以使用大劑量的抗感染抗病毒藥物去控制病情。
骨髓炎的早期癥狀主要有： 1.出現(xiàn)突然發(fā)熱，像一些往往出現(xiàn)高熱39度左右、熱以后就會(huì)出現(xiàn)寒顫、 怕冷。 2.出現(xiàn)煩躁 、口渴、睡覺(jué)不好、休息不好。 骨髓炎早期會(huì)出現(xiàn)疼痛，發(fā)病部位會(huì)疼痛不能活動(dòng)，一活動(dòng)骨骼的受力疼痛就會(huì)加重，而且逐漸就會(huì)出現(xiàn)腫脹，患病部位出現(xiàn)腫脹，它是逐漸逐漸加重的，也越來(lái)越厲害，摸上去逐漸地皮膚溫度會(huì)增加，也就是感染了所謂的紅腫熱痛。在這個(gè)發(fā)病部位不能觸碰壓上去會(huì)疼，再活動(dòng)牽拉就會(huì)出現(xiàn)疼痛，干骺端如果像血源性骨髓炎干骺端的話，因?yàn)猷徑P(guān)節(jié)所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到影響就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。