疼痛科 | 主任醫(yī)師
教授，碩士生導(dǎo)師。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院疼痛科主任，脊椎相關(guān)慢性疼痛多學(xué)科診療中心主任。
病人術(shù)后多久要隨訪一次，也是依據(jù)病情而定的，大致來講，術(shù)后一般要求病人兩周進行隨訪，如果病人的病情當(dāng)時比較重，術(shù)后一周進行隨訪，多數(shù)情況下都是術(shù)后兩周進行隨訪。如果當(dāng)時術(shù)后病人恢復(fù)相當(dāng)好，疾病沒有加重，或者病情沒有變化，這部分病人的術(shù)后隨訪時間就可以長一些，2-4周到醫(yī)院隨訪，現(xiàn)在微創(chuàng)介入手術(shù)術(shù)后有一個流程，基本上病人可以進行電話隨訪和微信的隨訪，對于一些需要到醫(yī)院進行術(shù)后檢查的病人，才讓術(shù)后兩周到醫(yī)院進行隨訪。
微創(chuàng)介入手術(shù)種類不一樣，它的護理都不一樣，但是總體來說，如果病人是局部麻醉，術(shù)后的護理相對要簡單，如果是全麻的患者，還要去枕平臥，防止惡心、嘔吐，要進行生命體征的監(jiān)測。其它的微創(chuàng)介入手術(shù)，術(shù)后的護理也要看病人的全身狀況和所做的手術(shù)，如果病人做的是頸腰間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病人就需要2-3天的相對臥床期，當(dāng)起床的活動的時候，還需要戴腰圍，這是頸腰間盤微創(chuàng)手術(shù)的護理。如果做的是三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)介入手術(shù)，單純用射頻做，又是局麻，那么患者術(shù)后基本上就是根據(jù)病人的全身狀況、年齡狀況，術(shù)后進行監(jiān)護，術(shù)后的體位沒有特別明顯的要求，一般來說術(shù)后６個小時就可以進食。
三叉神經(jīng)痛首先是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，也就是有腫瘤、頭顱頜面的腫瘤，引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，到相關(guān)的科室進行治療。 一般講的治療，都是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛如何進行治療，首先剛一開始發(fā)病的時候，讓患者選擇藥物治療，也就是三叉神經(jīng)痛的病人可以首選藥物治療，比如卡馬西平、奧卡西平、普瑞巴林等藥，離子通道的阻斷藥，就是阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)，當(dāng)然還可以適當(dāng)?shù)挠靡恍└纳蒲h(huán)的藥，讓血流不要緩慢，這是第一階段的治療。當(dāng)用藥物治療能控制，藥物副作用也不大的時候，就主張患者用藥物治療，當(dāng)藥物治療無法控制，疼痛程度非常劇烈，這時候可能就需要到醫(yī)療機構(gòu)尋求進一步的治療，三叉神經(jīng)痛進一步治療包括一些微創(chuàng)手術(shù)和手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)就包括射頻消融、球囊壓迫術(shù)、伽瑪?shù)兜?。有血管?jīng)過三叉神經(jīng)節(jié)的一部分病人，可以選擇開顱、微血管減壓術(shù)。
三叉神經(jīng)痛主要的并發(fā)癥還是在治療的過程中可能都會口服一些藥物，比如，卡馬西平就是三叉神經(jīng)痛非常有效的一個藥物，但卡馬西平有一個非常大的副作用就是剝脫性皮炎，這和人的免疫或者基因是有關(guān)系的，一部分人由于基因和別人不一樣，就會對卡馬西平過敏，從而發(fā)生皮炎，嚴重的時候發(fā)生剝脫性皮炎，剝脫性皮炎就是皮膚大片的發(fā)生紅腫變化，然后脫落，最后發(fā)生感染，它會危及生命。如果有過敏史的病人，得了三叉神經(jīng)痛，是不建議服用卡馬西平的，還有就是在三叉神經(jīng)痛治療中的一些并發(fā)癥。
其實三叉神經(jīng)痛的診斷根據(jù)非常典型的臨床表現(xiàn)還是比較容易做出的。也就是說突然發(fā)作，突發(fā)突止的，一過性的閃電樣的劇烈的顏面部的疼痛，一般容易診斷三叉神經(jīng)痛。 但是診斷三叉神經(jīng)痛，還需要診斷是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，還是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，因為原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以按照口服用藥微創(chuàng)治療，根據(jù)病情的嚴重程度一步一步的進行治療，但是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛就需要及時到醫(yī)療機構(gòu)進行治療，因為繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛多數(shù)會繼發(fā)于頭顱和頜面部的腫瘤，繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛往往是和原發(fā)性最主要的臨床表現(xiàn)不一樣的，繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，發(fā)作持續(xù)的時間比原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛要長，持續(xù)往往超過兩分鐘以上，而且發(fā)作會越來越重，同時伴有一些神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如顏面部的麻木、感覺減退，或者頭暈、惡心、走路不穩(wěn)等情況。