疼痛科 | 主任醫(yī)師
教授，碩士生導(dǎo)師。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院疼痛科主任，脊椎相關(guān)慢性疼痛多學(xué)科診療中心主任。
三叉神經(jīng)痛一般是女性的發(fā)病率要高于男性，這可能和女性一生中的幾個(gè)階段相關(guān)，就是由于女性雌激素、孕激素的變化，比如在懷孕、哺乳期以及絕經(jīng)期內(nèi)分泌的一些變化會(huì)造成血管的病變，當(dāng)血管硬化的時(shí)候，三叉神經(jīng)，不管是三叉神經(jīng)節(jié)，還是三叉神經(jīng)支，得到的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)不全或者不足，所以神經(jīng)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的脫髓鞘病變幾率就可能比較大，當(dāng)然還可能有些不清楚的原因，比如內(nèi)分泌變化的時(shí)候，因?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)和機(jī)體的細(xì)胞外環(huán)境，也就是細(xì)胞外液，是有關(guān)系的，這些內(nèi)分泌的變化可能使得顱內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)的外環(huán)境，也就是細(xì)胞外液里面的一些離子、細(xì)胞因子等，發(fā)生一些改變，可能容易引發(fā)三叉神經(jīng)痛。
疼痛時(shí)不動(dòng)，或者做一些按摩熱敷緩解三叉神經(jīng)痛。 1.一般來(lái)說(shuō)在一過(guò)性發(fā)作的幾十秒或者兩分鐘以?xún)?nèi)，不要?jiǎng)泳托辛?，好多病人發(fā)生閃電性疼，趕緊用手扶住面部，捂住面部然后不動(dòng)，如果是正在吃飯或者喝水，就停止不動(dòng)，這樣發(fā)作就會(huì)過(guò)去。 2.如果三叉神經(jīng)痛是由于面部的一些肌肉，頸部的肌肉刺激或者是和頸椎的疼痛相關(guān)，可以在頸部做一些按摩 熱敷，或者是肩部的肌肉進(jìn)行按摩，可能緩解， 3.但是一般來(lái)說(shuō)對(duì)三叉神經(jīng)痛，在家里沒(méi)什么好的妙招，現(xiàn)在還有一個(gè)治療的方法就是說(shuō)當(dāng)三叉神經(jīng)不痛的時(shí)候，是否可以用一個(gè)經(jīng)皮的電刺激，使三叉神經(jīng)痛不容易發(fā)作，但是這個(gè)也沒(méi)有嘗試過(guò)。
三叉神經(jīng)痛的患者飲食需注意以下幾點(diǎn)： 1.一般來(lái)說(shuō)三叉神經(jīng)痛的病人，飲食也沒(méi)有特別要求注意的，也就是我們一般的保健食品就可以， 2.不要吃過(guò)度油膩的，容易引起血管硬化或者是血流緩慢的飲食，像肥肉這些要少吃，一些特別刺激性的食物要少吃， 3.主要是在三叉神經(jīng)痛發(fā)作期，飲食要進(jìn)行注意，因?yàn)樵谌嫔窠?jīng)痛發(fā)作期進(jìn)食的時(shí)候，可能就會(huì)刺激到面部的扳機(jī)點(diǎn)，會(huì)引發(fā)三叉神經(jīng)痛，所以在三叉神經(jīng)痛發(fā)作期，我們可以就可以用一些營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類(lèi)，流食就更好一些。
降低三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)率需要注意以下幾點(diǎn)： 1.如果是年輕人發(fā)生三叉神經(jīng)痛，往往病人會(huì)有一些繼發(fā)的因素在里邊，或者是有血管壓迫，那么這種病人我們往往主張他去做微血管減壓， 2.如果是老年病人發(fā)生了三叉神經(jīng)痛，他的三叉神經(jīng)痛往往和三叉神經(jīng)結(jié)或者神經(jīng)干或者末梢的營(yíng)養(yǎng)不良是有關(guān)系的，由于神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)不良、缺血、缺氧造成脫髓鞘發(fā)生三叉神經(jīng)病變，針對(duì)這樣的三叉神經(jīng)病人，我們做了微創(chuàng)介入手術(shù)以后，預(yù)防復(fù)發(fā)方面就需要改善循環(huán)，一般我們可以合并應(yīng)用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，就是我們頸部有一個(gè)交感神經(jīng)結(jié)，做神經(jīng)節(jié)阻滯以后，可以提高頭顱 頭面 頸部還有上肢的血液供應(yīng)；還可以做一些臭氧自體血回輸；還可以用一些銀杏葉，降低血液黏度，改善循環(huán)的一些藥物。
治療后維持一段時(shí)間，突然患者又覺(jué)得面部一過(guò)性的 閃電樣的疼痛，表示三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)。 一般來(lái)說(shuō)做了微創(chuàng)介入手術(shù)以后，像射頻消融，因?yàn)閷?duì)神經(jīng)的侵?jǐn)_，那么剛做完手術(shù)的兩周內(nèi)還要求病人繼續(xù)服用一些藥物，隨著疼痛的減輕緩解，藥物逐步減量，最后有可能一部分人完全停藥，如果停藥疼痛也不出現(xiàn)，維持一段時(shí)間，一年或者是兩年，突然患者又覺(jué)得面部一過(guò)性的閃電樣的疼痛，這個(gè)時(shí)候我們就懷疑三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)了。