疼痛科 | 主任醫(yī)師
教授，碩士生導師。山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院疼痛科主任，脊椎相關慢性疼痛多學科診療中心主任。
三叉神經(jīng)痛的患者飲食需注意以下幾點： 1.一般來說三叉神經(jīng)痛的病人，飲食也沒有特別要求注意的，也就是我們一般的保健食品就可以， 2.不要吃過度油膩的，容易引起血管硬化或者是血流緩慢的飲食，像肥肉這些要少吃，一些特別刺激性的食物要少吃， 3.主要是在三叉神經(jīng)痛發(fā)作期，飲食要進行注意，因為在三叉神經(jīng)痛發(fā)作期進食的時候，可能就會刺激到面部的扳機點，會引發(fā)三叉神經(jīng)痛，所以在三叉神經(jīng)痛發(fā)作期，我們可以就可以用一些營養(yǎng)豐富的粥類，流食就更好一些。
降低三叉神經(jīng)痛的復發(fā)率需要注意以下幾點： 1.如果是年輕人發(fā)生三叉神經(jīng)痛，往往病人會有一些繼發(fā)的因素在里邊，或者是有血管壓迫，那么這種病人我們往往主張他去做微血管減壓， 2.如果是老年病人發(fā)生了三叉神經(jīng)痛，他的三叉神經(jīng)痛往往和三叉神經(jīng)結(jié)或者神經(jīng)干或者末梢的營養(yǎng)不良是有關系的，由于神經(jīng)的營養(yǎng)不良、缺血、缺氧造成脫髓鞘發(fā)生三叉神經(jīng)病變，針對這樣的三叉神經(jīng)病人，我們做了微創(chuàng)介入手術(shù)以后，預防復發(fā)方面就需要改善循環(huán)，一般我們可以合并應用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，就是我們頸部有一個交感神經(jīng)結(jié)，做神經(jīng)節(jié)阻滯以后，可以提高頭顱 頭面 頸部還有上肢的血液供應；還可以做一些臭氧自體血回輸；還可以用一些銀杏葉，降低血液黏度，改善循環(huán)的一些藥物。
治療后維持一段時間，突然患者又覺得面部一過性的 閃電樣的疼痛，表示三叉神經(jīng)痛復發(fā)。 一般來說做了微創(chuàng)介入手術(shù)以后，像射頻消融，因為對神經(jīng)的侵擾，那么剛做完手術(shù)的兩周內(nèi)還要求病人繼續(xù)服用一些藥物，隨著疼痛的減輕緩解，藥物逐步減量，最后有可能一部分人完全停藥，如果停藥疼痛也不出現(xiàn)，維持一段時間，一年或者是兩年，突然患者又覺得面部一過性的閃電樣的疼痛，這個時候我們就懷疑三叉神經(jīng)痛復發(fā)了。
手術(shù)只能控制并不能根治三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛是一個神經(jīng)系統(tǒng)的病變，引起的典型的神經(jīng)病理性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛，我們針對它的治療，一般來說是可以控制難以根治，用微創(chuàng)介入手術(shù)，常用的射頻消融術(shù)或者微球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，有效率可以達到95%-98%，甚至還更高，但是它也有復發(fā)，一般一年以后的復發(fā)率是2.5%左右，既然有復發(fā)就證明是不能根治，當然復發(fā)率是相對比較低的。有一部分三叉神經(jīng)痛的病人，治療以后很長時間不復發(fā)，但是我們在臨床上不叫根治，我們說是控制。
微創(chuàng)介入治療三叉神經(jīng)痛的禁忌癥和適應癥分別如下： 1.適應癥：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人疼痛嚴重，藥物控制不良，副作用難以耐受，這種情況下就可以選擇微創(chuàng)介入手術(shù)，對于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛一定要進行排除； 2.禁忌癥：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛禁忌癥就包括全身的禁忌癥，首先是病人全身的狀況，心肺功能的狀況，使他不能耐受手術(shù)；其次是病人局部存在感染或者全身存在感染，也是不能耐受手術(shù)的，還有就是病人有精神方面的問題，不能配合手術(shù)所以不能進行。