疼痛科 | 主任醫(yī)師
教授，碩士生導(dǎo)師。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院疼痛科主任，脊椎相關(guān)慢性疼痛多學(xué)科診療中心主任。
嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛一般不會(huì)導(dǎo)致面癱，但是合并了面神經(jīng)麻痹，可能導(dǎo)致面癱。 因?yàn)槿嫔窠?jīng)是顱內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)分的三支神經(jīng)，是一個(gè)混合神經(jīng)，里面有感覺神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要是支配舌的一側(cè)和咬肌的一部分，面肌是面神經(jīng)支配的，是我們面部的表情肌，我們常常說到的面癱就是指面部的表情肌麻痹以后，不能隨著我們說話、笑、挑眉、皺眉等，這是面部的表情肌麻痹以后癱瘓，就是面神經(jīng)麻痹以后面部的表情肌癱瘓，三叉神經(jīng)和面神經(jīng)是分屬于兩個(gè)神經(jīng)，一般治三叉神經(jīng)都是有針對(duì)性的，在CT CB引導(dǎo)下，很準(zhǔn)確的靶點(diǎn)的治療，穿刺治療都是到了三叉神經(jīng)的部位，不會(huì)到面神經(jīng)的部位，所以不會(huì)引起面癱，但是三叉神經(jīng)痛本身也有一部分合并了面神經(jīng)的麻痹，有面癱 。
三叉神經(jīng)痛夜晚更明顯可能是因?yàn)橥砩夏パ?，血流緩慢等原因?一般來說三叉神經(jīng)痛夜間發(fā)作還是比較少的，如果一個(gè)三叉神經(jīng)痛的病人夜間頻繁的發(fā)作，一定要檢查是原發(fā)的還是繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，可能扳機(jī)點(diǎn)在牙上，但是晚上又磨牙；還有一個(gè)就是可能是由于血流緩慢，三叉神經(jīng)供血不好脫髓鞘引起的，當(dāng)夜晚睡覺的時(shí)候血流緩慢，就會(huì)使得三叉神經(jīng)痛容易發(fā)作，所以夜間三叉神經(jīng)痛的發(fā)作比白天還頻繁，這時(shí)候一定要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)來檢查一下原因。
得了三叉神經(jīng)痛以后需要注意以下方面： 1.繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)，需要進(jìn)行相關(guān)科室的治療， 2.當(dāng)我們發(fā)生顏面突發(fā) 突止的 一過性的劇烈的疼痛的時(shí)候，我們不能區(qū)分是原發(fā)或者繼發(fā)的時(shí)候，就需要找專業(yè)的人士到醫(yī)院的進(jìn)行咨詢鑒別， 3.如果是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，要按規(guī)律的服藥來緩解三叉神經(jīng)痛， 飲食方面，蔥 姜 蒜 海鮮這些發(fā)的東西，一般來說關(guān)系不大，但是不能用一些刺激性的東西，對(duì)顏面部刺激嚴(yán)重的飲食不要吃，因?yàn)樵l(fā)性三叉神經(jīng)痛和神經(jīng)節(jié)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)是有關(guān)系的，所以不要吃大魚大肉，或者就像預(yù)防動(dòng)脈硬化的一些飲食，不要吃一些非常油膩的東西，油炸食品使得動(dòng)脈供血不好的，血流緩慢的這些食物，我們還是盡量不吃。
一般來說三叉神經(jīng)痛，很少有不治而愈的。 因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛在最初發(fā)作的時(shí)候，可能就是一過性的幾次的發(fā)作，有一個(gè)比較長(zhǎng)的間隔期，當(dāng)它再發(fā)作的時(shí)候，就會(huì)比上一次要重，整個(gè)來說持續(xù)的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，因?yàn)樘弁吹某潭确浅＜ち?，人們無法忍受，往往會(huì)尋求醫(yī)療的治療，所以得了三叉神經(jīng)痛，想讓它不治而愈是不容易的。我們得了三叉神經(jīng)痛還是要進(jìn)行治療，首先要區(qū)別是原發(fā)的還是繼發(fā)的，如果我們發(fā)生了顏面部一過性 閃電樣顏面部疼痛的時(shí)候，不伴有頭暈、惡心、四肢發(fā)軟或者走路不穩(wěn)這些癥狀，往往是原發(fā)的，繼發(fā)的可能性就比較小。
三叉神經(jīng)痛的疼痛部位是面部，三叉神經(jīng)三個(gè)支分布的區(qū)域。 我們顱內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)通過三個(gè)不同的部位出顱，分成三個(gè)支，三叉神經(jīng)的第一支，通過 眶上裂，通過眼眶上面出來，分布到眶上 額頭的部位，疼痛的部位是眼眶上方 額部；三叉神經(jīng)第二支，通過上頜骨 顳骨的小孔，出顱以后就分布在眼眶下方和口裂上方顏面的部位和鼻翼旁；三叉神經(jīng)第三支，通過卵圓孔出顱以后，分布在下頜和口裂下方，還有下牙、舌頭的側(cè)面這些部位。