疼痛科 | 主任醫(yī)師
教授，碩士生導(dǎo)師。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院疼痛科主任，脊椎相關(guān)慢性疼痛多學(xué)科診療中心主任。
三叉神經(jīng)痛可能和三叉神經(jīng)的病變，也有可能和癲癇病的發(fā)作機(jī)制類似。 三叉神經(jīng)痛臨床上分為原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，一般說的三叉神經(jīng)痛都指原發(fā)性的，所以原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛的原因有哪些：首先可能是和三叉神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)，在顱內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)以及除了顱以后，分布在顏面部的，叉神經(jīng)的干或者末梢支缺血 缺氧的脫髓鞘病變有關(guān)系；也就是說和三叉神經(jīng)本身的病變有關(guān)系；還有個(gè)可能的原因就是類似于癲癇的發(fā)病機(jī)制，癲癇發(fā)作的時(shí)候，腦內(nèi)的一些環(huán)境，腦神經(jīng)細(xì)胞的環(huán)境發(fā)生改變，然后引發(fā)癲癇的發(fā)作，有人把三叉神經(jīng)痛稱為痛性癲癇，所以三叉神經(jīng)痛它的發(fā)病也可能和三叉神經(jīng)節(jié)周圍環(huán)境的改變有關(guān)系。
三叉神經(jīng)痛的發(fā)病可以說它沒有規(guī)律。 要發(fā)作的時(shí)候，就突然一過性的劇烈的疼痛，發(fā)作間隙是完全正常的。但是一般來說三叉神經(jīng)痛還是在白天發(fā)作次數(shù)多，因?yàn)樵诎滋斓臅r(shí)候人會(huì)洗臉 刷牙 碰觸面部，或者是吃飯喝水刺激到三叉神經(jīng)分布區(qū)的機(jī)會(huì)就比較多，人晚上睡覺的時(shí)候，刺激到的機(jī)會(huì)就比較小，白天到底發(fā)作多少次是沒有一定規(guī)律的。由于三叉神經(jīng)發(fā)作是有扳機(jī)點(diǎn)刺激的，所以存在三叉神經(jīng)痛的病人，尤其第二支和第三支的的病人，往往不敢喝水或者吃飯，因?yàn)榘鈾C(jī)點(diǎn)如果存在于上牙或者下牙 舌頭一側(cè)的時(shí)候，一吃飯就誘發(fā)，所以就不敢吃飯喝水，來減少三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。
三叉神經(jīng)痛的癥狀是突發(fā)、突止、閃電樣的疼痛，一般分布在三叉神經(jīng)的支配區(qū)。 疼起來就要命，一刷牙，洗臉或者是剛吃口飯，喝點(diǎn)水馬上就疼痛發(fā)作，然后以手捂臉不敢動(dòng)。突發(fā)、突止、閃電樣的疼痛，一般分布在三叉神經(jīng)的支配區(qū)，也就是我們面部的區(qū)域，包括眶上鼻旁和上頜的部位，顏面的部位，也包括下頜的部位，同時(shí)上牙，下牙或者是舌頭的一側(cè)，這些都是三叉神經(jīng)的支配區(qū)。三叉神經(jīng)痛的時(shí)候，往往是60%-70%的三叉神經(jīng)痛的病人是存在扳機(jī)點(diǎn)的，所謂的扳機(jī)點(diǎn)就是不能碰觸三叉神經(jīng)支配區(qū)的某一個(gè)區(qū)域，如果一碰這個(gè)點(diǎn)，這種一過性的、閃電樣的劇烈性疼痛就會(huì)出現(xiàn)，三叉神經(jīng)痛剛發(fā)作起來的時(shí)候疼的要命。
三叉神經(jīng)痛就是典型的神經(jīng)病理性疼痛。 疼痛按病程可以分為急性疼痛和慢性疼痛。慢性疼痛又根據(jù)病理生理學(xué)又分為傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛。所謂傷害感受性疼痛，就是受到創(chuàng)傷或者是手術(shù)、針扎，這種都是傷害感受性的疼痛；神經(jīng)病理性疼痛就是說神經(jīng)系統(tǒng)某一部分受到刺激或者損傷。三叉神經(jīng)痛就是最典型的神經(jīng)病理性疼痛，三叉神經(jīng)痛在人群中的發(fā)病率也越來越高，這種神經(jīng)病理性疼痛得了以后一定要引起重視，因?yàn)槊堪l(fā)作一次，間隔的時(shí)間會(huì)越來越短，嚴(yán)重程度也會(huì)越來越重。